血糖控制需注意三点 3类人可适当放宽标准

血糖保持在正常的范围，对人体的生长发育及正常的生理活动至关重要。糖尿病患者如果长期血糖超过正常范围，影响到全身各重要组织器官，将产生诸多急慢性并发症。因此，必须将血糖控制在合理范围，以防止各种急慢性并发症的发生及发展。

血糖的正常值是多少

1、空腹血糖

一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升（70～110毫克/分升），血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升（70～125毫克/分升）。空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升（120毫克/分升）、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升（140毫克/分升），2次重复测定可诊断为糖尿病。

当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升（100毫克/分升）以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升（115毫克/分升）以上，应做糖耐量试验。当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升（200毫克/分升）时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。

2、餐后血糖正常值

餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。

餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。

餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。

3、孕妇血糖正常值

孕妇空腹不超过5.1mmol/L。

孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。

孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

严格控制血糖好处多

近年来，对糖尿病血糖控制的标准可谓越来越严格。严格控制血糖是指尽可能将患者的血糖控制在正常或接近正常水平，但如此严格地控制血糖对人体有什么益处呢？

上世纪80年代初，北美进行了糖尿病控制与并发症的大规模临床研究（DCCT）。该研究将1441例糖尿病患者随机分成两组，分别采用一般水平血糖控制及严格血糖控制进行对比研究。6年后，一般水平血糖控制组糖化血红蛋白平均为9.2%，严格控制组为7.2%，后者大血管病变（冠心病和脑卒中）比前者减少50%。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）证实，糖化血红蛋白值每下降1个百分点，糖尿病死亡率下降21%，心肌梗死下降14%，微血管病下降37%。

类似的研究还有很多，都证实严格控制血糖可以显著减少糖尿病死亡率及慢性并发症。因此，为了减少糖尿病的各种并发症，延长生命，保证良好的生活质量，原则上对糖尿病患者应该进行严格的血糖控制。

三类人可放宽标准

然而，有一般原则，就必有特殊情况，正所谓“有一利必有一弊”。严格的血糖控制带来的直接不利即是低血糖发生率不可避免地增高。偶尔发生轻度低血糖反应，只要适当进食即可很快恢复，不会对机体产生严重影响；但严重低血糖反应，如果没有得到及时正确的治疗，会给机体带来严重影响。因此，以下人群不宜过分严格控制血糖，以避免低血糖反应：

1 10岁以下儿童

由于孩子们的饮食不可能很规律，日常活动程度及范围变化较大，又缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果频繁发生低血糖，可能会对全身发育，尤其是对神经系统发育带来损害。对这部分患者宜将血糖控制标准适当放宽，以保证良好发育为前提，空腹血糖达到7.0mmol/L，非空腹9.0～10.0mmol/L即可。

2 健康状况不佳的老年人

指老年糖尿病患者合并大、中血管及微细血管并发症者，如果发生低血糖而未及时处理，很可能短期内带来严重后果，例如，可能诱发心肌梗死或脑血管意外。因此，应考虑适当放宽控制标准。

3 已有严重并发症的糖尿病患者 对于已经发生晚期视网膜病变、晚期糖尿病肾病及心脑血管疾病或其他严重并发症者，宜因人而异，适当放宽控制标准。

对以上人群适当放宽控制标准的目的，是避免严重的低血糖带来的不良后果，并非血糖“越高越安全”。这个“度”的掌握，需医患双方共同努力，因人而异，方可收到良好的治疗效果。