口服降糖药失效意味着没救了吗？糖友越早知道这些越好！

在糖尿病的治疗上，除了注射胰岛素外，口服降糖药也是常用的方式。不管是注射胰岛素还是口服降糖药，其实都是为了控制血糖。如果有一天，糖友发现口服降糖药失效了，该怎么办呢？实际上，口服降糖药失效与很多因素有关。

口服降糖药为什么会失效？

口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题，主要见于磺脲类药物。根据药物失效发生的早晚，可分为原发性失效和继发性失效。有的病人在确诊为糖尿病之初，口服磺脲类药物即不起作用，血糖居高不下，此谓之原发性失效，这种情况多见于发现糖尿病时病情已处于晚期、胰岛功能严重衰竭的病人。

而继发性失效是指在服药的头一个月或更长时间内，血糖可得到满意控制，但随着时间的推移，效果越来越差，如将药物加至最大治疗量，血糖仍不能理想控制。继发性失效的发生率每年达5%～15%，应用磺脲类药物治疗5年，将有大约30%～40%的病人出现继发性失效。

对于失效的原因，目前认为：胰岛β细胞分泌功能逐渐衰退，外周组织对胰岛素的敏感性降低，医学上称之为胰岛素抵抗，是导致磺脲类药物失效的主要原因。一般来说，2型糖尿病人早期阶段，主要表现为胰岛素抵抗，此后随着病程的延长，胰岛分泌功能呈进行性下降趋势，因而对磺脲类等促胰岛素分泌剂的反应越来越差。

口服降糖药失效怎么办？

发现磺脲类药物失效该怎么办呢？

邢台市人民医院中医康复科主任医师王建华指出，一旦发现口服降糖药失效，糖尿病患者应及早加用胰岛素联合治疗，这对于迅速控制血糖，减轻高血糖的“毒性”作用，保护残留的胰岛功能很有意义。不仅如此，两者联用还可节省外源性胰岛素用量，避免高胰岛素血症的危害，同时减轻外源性胰岛素对自身胰岛分泌功能的反馈性抑制。临床上有些继发性失效的病人，配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞功能有可能明显改善，并恢复对口服降糖药的敏感性，以至重新改用口服降糖药治疗。

当然，如果病人的胰岛严重受损，几乎没有分泌功能，则应完全换用胰岛素治疗。也有少数磺脲类药物继发性失效者，联用双胍类、胰岛素增敏剂、ɑ-糖苷酶抑制剂一类药物后，药效又重新恢复，可能与这类药物改善胰岛素抵抗有关。

有些病人出现口服降糖药失效后，往往情绪悲观、低落，这反过来会促使血糖升高，导致病情进一步恶化。其实，这种担心大可不必，口服降糖药失效并不意味着无药可医和只能坐以待毙，通过加用或单用胰岛素治疗，血糖同样能得到良好控制。

但是，有些糖尿病人明知口服降糖药失效，却拒不使用胰岛素，而是盲目加大用药剂量或滥用偏方、秘方，使血糖长期得不到有效控制而导致严重并发症，最后落个人财两空，实不足取。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238