餐后血糖需引起重视 及时干预要做好

在日常就诊的过程中，大多数糖尿病患者只测空腹血糖，不注重测餐后血糖，还有的患者空腹血糖控制达标，而餐后血糖高了却没有引起重视。餐后血糖能说明什么？糖尿病患者应该如何控制餐后血糖？

餐后2小时血糖7.8mmol/L要警惕

血液中葡萄糖的浓度在一天中随着就餐时间的变化而变化。一般来说，人类每日三餐，餐前血糖较低，餐后血糖较高。正常人进餐后血糖在胰岛素的作用下，能够维持在一个相对稳定的范围，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L，并且在下一次进餐前使血糖回到餐前的水平。餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，表明已经步入糖尿病。若餐后两小时血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之间，可以诊断为糖耐量减低（IGT），属于糖尿病前期。

餐后血糖，也就是餐后2小时的血糖，它比空腹血糖更能预示糖耐量低减向糖尿病进展的过程。正常人在进餐后血糖升高会迅速刺激胰岛素的分泌，抑制肝糖的输出，增加外周组织（肌肉和脂肪）对葡萄糖的利用，并将葡萄糖变成糖原和脂肪储存在肌肉组织中。与此同时，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、肾上腺素、糖皮质激素以及生长激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖输出减少。两者作用，使进食后的血糖逐渐恢复到餐前水平，从而使血糖保持在4.4-7.8mmol/L的范围内。糖尿病发生后，由于胰岛B细胞功能减退，分泌的胰岛素越来越少，不能将餐后血液里过多的糖利用到组织细胞中去，所以就会呈现餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹状态下，血糖尚属正常，只有在糖负荷的条件下，才表现为高血糖，称之为餐后高血糖型糖尿病。

糖耐量减低（IGT）是最重要的2型糖尿病高危人群。一旦迈入这一阶段，如果不进行有效的干预，92.8%患者会进展为2型糖尿病。此外，与健康人群相比，他们罹患心血管疾病的风险已经增加2-3倍。因此说，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，一旦超过这个值，一定要积极进行防治。

及时干预要做好

对于高危人群，当通过餐后血糖的检查发现疾病隐患时，其实不必过分担心。糖耐量减低（IGT）是可防可控的，并且越早越好。生活方式干预和药物干预可有效降低糖尿病的发生风险、降低大血管病变的发生风险。

生活方式干预主要包括饮食控制和运动。具体目标是：第一，使肥胖或超重者BMI达到或接近24kg/m2，或体重至少减少5%～10%；第二，至少减少每日饮食总热量400～500千卡；第三，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；第四，体力活动增加到250～300分钟/周。

不过防治糖尿病仅靠生活方式调整远远不够，即使能够接受强化生活方式干预，仍有半数糖耐量减低（IGT）患者会发展为糖尿病，因此采用药物干预很有必要。阿卡波糖是目前唯一一种被批准用于糖尿病前期治疗的口服抗糖尿病药物。