降糖药使用要注意 药物联用会增加出血风险

降糖药也是糖尿病治疗中不可缺少的一部分，那么，常见的降糖药物有哪些呢？服用降糖药有什么要注意呢？

有些降糖药物本身会引起出血

根据药物作用，我们可以吧降糖药分为非促胰岛素分泌剂和促胰岛素分泌剂。前者包括双胍类、噻唑烷二酮类及α -糖苷酶抑制剂；后者包括磺脲类、格列奈类及DDP-4抑制剂。

降糖药不是毫无副作用的，有些降糖药物本身就存在出血的危险。单用二甲双胍控制不好的患者，与华法林合用INR值（国际标准化比值）升高，且有自发出血倾向；磺脲类降糖药会导致溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少等血液系统不良反应；格列本脲可以促进胰岛素分泌，长期使用会产生降低血小板症，症状为出血。

药物联用可能增加出血危险

由于糖尿病患者容易出现末梢循环不畅、感染等并发症，常常联用几种药物，进行对症治疗，其中有几个药的联用会加重出血危险。

有些抗生素类药如氯霉素、利福平、磺胺、红霉素、四环素、庆大霉素、两性霉素B，长期使用会显著导致血小板下降，以及青霉素类（如哌拉西林钠舒巴坦钠）和头孢类（如头孢哌酮、头孢噻吩、头孢唑林、头孢甲肟等），长期使用会导致维生素K的缺乏，进而影响凝血功能。改善循环类药，如活血化淤药、双香豆素类药物、阿司匹林等；抗癫痛药物，如苯妥英、苯巴比妥类以及肝素、苯甲醇、碳酸氢钠等，与这些药物联用也要注意出血危险。

相比于年轻人，老年人血管变厚、变硬、变脆，而伴有高血压的糖尿病患者就成了脑出血的高发人群，加上长期服用降糖药，脑出血的发生率会大大提高。