糖尿病神经病变如何用药物治疗？

对于糖尿病神经病变的治疗，急性病例可以用标准镇痛药进行治疗，但其他药物可能是慢性疼痛所必需的，肌肉松弛剂可能在糖尿病神经病变治疗的前期有益。

糖尿病神经病变如何用药物治疗？

一、非甾体类抗炎药

在患有急性疼痛性神经病的患者中，简单的镇痛药如非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚可以提供疼痛控制。它们也可用作疼痛性周围神经病变的一线治疗。对于慢性疼痛性神经病变，单纯镇痛药通常无效。更常见的是，慢性神经性疼痛需要使用标签外药物进行治疗。

布洛芬可能有助于减少糖尿病神经病变引起的炎症。它们也可以缓解轻度至中度疼痛； 通过降低环加氧酶的活性来抑制炎症反应和疼痛，这导致前列腺素合成的减少。

二、局部镇痛药物

确定疼痛类型可以指导治疗过程。使用辣椒素可以减轻感觉疼痛。辣椒素霜可能在最初的少数应用中引起疼痛，需要让患者意识到这种潜在的影响。最近的一些研究提倡局部给予利多卡因作为带状疱疹后神经痛的治疗。

辣椒素霜是来自茄科植物的天然化学品。通过消耗和防止外周感觉神经元中物质P的重新积累，可能使皮肤和关节对疼痛不敏感。物质P被认为是从外周到中枢神经系统的疼痛传递的化学计量器。

三、镇静剂

1、加巴喷丁

加巴喷丁在治疗疼痛方面表现出色，例如灼热或针刺。在使用所有其他一线措施而没有减轻之后，应该使用加巴喷丁。该药是第二代抗惊厥药。

2、卡马西平

卡马西平主要用于部分性癫痫发作。如果所有其他药物不能减少或改善糖尿病神经病变的症状，可以作为第三线药物用于周围神经病变，是第一代抗惊厥药。

3、普瑞巴林

普瑞巴林批准用于治疗由于全身性糖尿病周围神经病引起的疼痛。普瑞巴林在治疗疼痛方面表现优异，如痛苦，如灼热或针刺。它可被认为是糖尿病周围神经性疼痛的一线药物。该药也是第二代抗惊厥药。

4、苯妥英

苯妥英可以通过在神经冲动产生过程中增加外排或减少运动皮层细胞膜上的钠离子流入来稳定神经元膜并治疗神经痛。当血清水平在治疗范围内或接近治疗范围时，以30至50毫克的增量调整剂量。小剂量增量可能导致血清浓度增加超过预期。稳态血清水平可能需要长达3周才能发生，因为半衰期与浓度有关。