糖尿病足如何治疗？ 不同病情的治疗方法也会不同！

蜂窝织炎是最容易治愈的糖尿病足感染，因为它不会造成更严重感染的循环限制，使药物更容易到达感染部位。相比之下，慢性骨髓炎是最难治愈的糖尿病足感染，需要在抗生素治疗有效之前进行手术清创。

糖尿病足如何治疗？

一、抗菌治疗

糖尿病患者的感染难以治疗，因为这些患者的微血管循环受损，这限制了吞噬细胞进入感染区域并导致感染组织中抗生素浓度低。因此，蜂窝织炎是糖尿病患者最容易治疗和可逆的足部感染形式。深层皮肤和软组织感染通常也是可以治愈的，但它们可能危及生命并导致长期的严重发病。

1、轻度感染

患有轻度感染的患者可在门诊接受口服抗生素治疗，其中包括皮肤菌群，包括链球菌和金黄色葡萄球菌。头孢氨苄，双氯西林，阿莫西林或克林霉素等药物是有效的选择。如果怀疑甲氧西林抗性金黄色葡萄球菌感染，则可以使用克林霉素，甲氧苄啶 ，米诺环素或利奈唑胺。如果怀疑革兰氏阴性需氧菌或厌氧菌，可以使用甲氧苄氨嘧啶 ，克拉维酸盐或克林霉素加氟喹诺酮，如左氧氟沙星或莫西沙星的双药治疗。

2、中重度感染

对于中度至重度感染，患者应住院接受肠外抗生素治疗。经验选择应涵盖链球菌，好氧革兰阴性杆菌和厌氧菌，由万古霉素，利奈唑胺或达托霉素覆盖。革兰氏阴性需氧生物和厌氧菌的可接受选择包括氨苄西林，哌拉西林 ，美罗培南或厄他培南。或者，头孢曲松，头孢吡肟，左氧氟沙星，莫西沙星或氨曲南加甲硝唑足以覆盖需氧革兰氏阴性和厌氧生物。替加环素已被研究，但发表的经验是有限的。

二、外科清创术

对患有慢性骨髓炎的糖尿病患者进行外科清创是最重要的治疗干预措施，因为没有它，这种情况是无法治愈的。这是因为清创可以去除抗生素无法到达的感染的骨性碎片，从而可以通过抗菌治疗来治疗受累部位，在某些情况下，需要截肢。患有恶臭足的患者需要进行大量的外科清创或截肢。如果进行截肢，可以在住院病人的基础上开始物理治疗和康复治疗，并在门诊病人的基础上完成。

在慢性骨髓炎中，被隔离的骨碎片没有血液供应，全身性抗生素不能穿透这些血运重建的感染骨碎片。因此，单靠抗生素治疗无法治愈慢性骨髓炎患者。除了抗菌治疗之外，足够的外科清创术对于治疗慢性骨髓炎是必要的。