常见的糖尿病相关老年综合征有哪些？

老年糖尿病患者的并发症发病率和死亡率远高于非糖尿病老年人。此外，老年糖尿病患者发生多药治疗、功能性残疾以及常见老年综合征，包括认知损害、抑郁、尿失禁、跌倒和持续疼痛的风险也较高。

常见的糖尿病相关老年综合征有哪些？

1、认知损害

糖尿病与痴呆风险升高有关。很多老年痴呆患者未被诊断出，尤其是在疾病早期。存在认知功能障碍的老年糖尿病患者，可能难以进行自我治疗，也难以依从复杂的治疗方案。老年糖尿病患者存在不依从治疗、低血糖频繁发作、无明显原因的血糖控制恶化等情况时，应评估其认知功能。

2、抑郁

老年糖尿病患者是发生抑郁的高风险人群，但通常未得到诊断和治疗。抑郁与糖尿病患者的血糖控制不佳以及冠状动脉性心脏病发生率升高有关。采用如老年抑郁量表早期识别并给予治疗，可能有助于更好地控制血糖。

3、多药治疗

老年人经常使用多种药物。对高血糖及其相关危险因素进行治疗，通常会使老年糖尿病患者的药物数量增加更多。药物副作用可能加重共存疾病，妨碍患者治疗其糖尿病的能力。因此，每次就诊时都应更新药物清单并进行核查。

4、跌倒

老年糖尿病患者的跌倒风险升高由多种因素引起。存在外周或自主神经病变、肾功能减退、肌无力、功能性残疾、视力丧失、多药治疗、共存疾病甚至轻度低血糖，都可能促进虚弱的老年患者跌倒。虽然良好的血糖控制会预防一些糖尿病并发症进展，进而可能降低跌倒风险，但强化血糖控制引起的低血糖可能使跌倒风险升高。在使用胰岛素的患者中，强化血糖控制与跌倒风险升高有关，但在接受口服药物治疗的患者中则无关。这种差异的潜在原因包括：与使用口服药物的患者相比，使用胰岛素患者的糖尿病病程更长或病情更严重或者低血糖发作次数更多。

尽管如此，必须权衡强化胰岛素治疗改善血糖控制从而减少糖尿病相关并发症的益处与其可能增加跌倒风险的缺点。这些发现表明老年患者的血糖控制目标不应过于严格。

6、尿失禁

糖尿病会使女性发生尿失禁的风险升高。危险因素包括泌尿道感染、阴道感染、自主神经病变，以及高血糖引起的多尿。虽然没有直接证据表明尿失禁会对糖尿病控制产生不良影响，但仍然推荐发现和治疗尿失禁以改善女性的生存质量。