什么原因会导致糖尿病患者血糖波动过大？

稳定血糖，降低血糖水平是每个糖尿病患者的治疗目标，但是很多糖友会发现，尽管积极接受治疗，做好了有效的护理措施，但是血糖水平一直高居不下。为了让大家更了解引发血糖水平较高的原因，并以此来做好有针对性的血糖控制措施，本文就为大家介绍几个关于引发血糖较高的原因。

什么原因会导致糖尿病患者血糖波动过大？

1 、饮食控制不佳

饮食治疗是糖尿病治疗的基础。无论是1 型糖尿病还是2 型糖尿病，不管病情轻重，不论是否使用降糖药物，都需要控制好饮食。血糖轻度升高的糖友，单纯依靠饮食控制多能使血糖恢复正常；相反，如果不注意控制饮食，胡吃海喝，再好的药物疗效也会大打折扣。糖友应根据自身胖瘦及活动强度，适度控制能量摄入，同时保证平衡膳食及营养均衡。

2、缺乏运动

运动本身就是一个消耗能量的过程。规律性的有氧运动（如慢跑、快步走、游泳等）可以促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用；运动还有利于降低体重，改善胰岛素抵抗，增强降糖药物的疗效；运动还有助于缓解紧张情绪、保持心理平衡， 减少血糖波动。但是一定要切记运动一定要持之以恒，切忌“三天打鱼，两天晒网”，而且不要做高强度的无氧运动，那样反而会升高血糖。

3、未针对性用药

糖友用药讲究个体化，具体应根据糖尿病类型、胰岛功能状况、血糖谱特点、患者的年龄、胖瘦、有无并发症等情况针对性的用药。糖友体型肥胖，以胰岛素抵抗为主，宜首选双胍类和胰岛素增敏剂；糖友体型消瘦，常提示胰岛素分泌不足，应选用胰岛素促泌剂；胰岛功能已经衰竭的糖友则应及时启动胰岛素治疗。

4、用药剂量不清晰

药量不足导致血糖不降很好理解，其实，药量过大有时同样也会使血糖居高不下。这是因为药量过大可导致低血糖后的反跳性高血糖，此时若继续增加药量，血糖反而更高，正所谓矫枉过正、物极必反。空腹血糖升高的糖友一定要先弄清是“降糖药用量不足”还是“低血糖后反跳性高血糖”，若属于后一种情况，则晚间降糖药用量应适当减少而不是增加。

5、用药不当

降糖药种类很多，用法各异，使用不当，事倍功半。例如：磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用，这样药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步，可使降糖效果达到最佳；阿卡波糖的主要作用是延缓碳水化合物的吸收，应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服药没有效果。根据药物的半衰期不同，有的药（如短效制剂）需一日服用3次，有的药（如长效制剂）每日1次即可。

6、药物联合使用需谨慎

单药治疗效果欠佳时，应及时采取联合用药。所谓“联用”， 应当是将两种或两种以上作用机制不同的药物进行联用，例如“糖适平+二甲双胍”或“诺和龙+阿卡波糖”或“二甲双胍+达格列净”等，这样不仅降糖效果更好，而且不良反应较小。有些糖友错误地将同类药物联用，如“糖适平+美吡达”，这样非但药效得不到增强，反而会增加不良反应。

7、胰岛功能衰竭

随着病程的延长，2 型糖尿病患者的胰岛功能将逐渐减退以至完全衰竭。有些药物（如胰岛素促泌剂）发挥药效的前提是患者尚保留一定的胰岛功能，因为此类药物主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥降糖作用的。当患者的胰岛功能严重降低时，这类药物的作用就会大打折扣，甚至完全失效，致使血糖居高不下。

8、胰岛素抵抗

胰岛素抵抗即机体对胰岛素不敏感，多见于肥胖的2 型糖尿病患者。如果糖友存在胰岛素抵抗，必须配合使用改善胰岛素抵抗的药物（如双胍类、噻唑烷二酮类），单独使用胰岛素或胰岛素促泌剂往往效果欠佳。

如果糖尿病患者发现自己的血糖水平一直高居不下，可以通过了解上文所介绍的这些原因，再结合自身情况来判断，纠正不良做法，做好更有效的糖尿病治疗措施。但是如果血糖水平确实难以得到控制，还是应该马上到医院接受更为专业的诊断。医生也能够根据患者的血糖变化，做好个性化治疗方案，让患者的糖尿病病情得到充分治疗。