注射胰岛素意味着无药可救？医生：“泵”一下可无药缓解

胰岛素作为人体自身分泌的降糖物质，由于具有维持血糖正常的作用，往往被用来治疗糖尿病。但是说起胰岛素，不少患者仍存在注射胰岛素会“上瘾”、变成“依赖型”、胰岛素是2型糖尿病患者最后的选择、注射胰岛素意味着“无药可救”等疑虑和误解。

对此，在中山大学附属第一医院举行的《胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病》健康讲座上，该院内分泌科副主任医师黄知敏指出，注射胰岛素并非意味着“无药可救”。相反，经胰岛素泵短期强化治疗，患者还可能实现长期“无药缓解”，即患者在不需要用药的情况下，血糖仍然维持在正常范围。

两大机制助力患者长期“无药缓解”

所谓胰岛素泵治疗，是利用可调节的微电脑控制胰岛素输注，模拟胰岛素持续基础分泌和进餐时脉冲式释放，来达到治疗的目的。黄知敏医生指出，相较传统的皮下注射，胰岛素泵治疗不仅调整剂量灵活，还可减少反复注射的痛苦。

“胰岛素泵短期强化治疗之所以能让患者获得长期无药缓解，一方面，胰岛素泵短期强化治疗可迅速解除高葡萄糖毒性，达到改善胰岛素敏感性的目的。另一方面，通过外源胰岛素强化血糖控制，使胰岛B细胞在获得充分休息后部分恢复正常的分泌功能。”

经治疗后，大多数新诊断2型糖尿病的患者可以实现长期“无药缓解”，而口服药物控制不良（糖化血红蛋白≥9%）的超重/肥胖2型糖尿病患者，即体重指数（身高/体重的平方）≥24kg/m²的患者，即使不能获得“无药缓解”，也可减少药量，让血糖得到良好控制，从而简化降糖方案。

这四类人更可能从治疗中获益

黄知敏医生在讲座中还提到，以下四类患者更可能从胰岛素泵短期强化治疗中受益：

1、年轻人：年轻患者因病程更短，胰岛B细胞分泌功能相对而言更好一些，经胰岛素泵短期强化治疗后往往更可能受益。

2、体型偏胖者：体型偏胖的患者存在较大的胰岛素敏感性改善的空间，血糖随着体重减轻也更易控制，因而更可能从治疗中获益。

3、实际糖尿病病程短者：病程短的患者伴随的并发症更少，胰岛B细胞功能更好，病情更易控制，因而治疗效果也会更好。

4、依从性好、能强化饮食及运动控制者：胰岛素泵短期强化治疗的住院时间通常为2-3周，所以出院后还需患者通过坚持饮食、运动控制来维持治疗后的效果。那些依从性好、能强化饮食及运动控制的患者，往往 “无药缓解”的时间更长。

长期血糖缓解还需患者做到这几点

要想实现血糖的长期缓解，在胰岛素泵短期强化治疗中，患者还需从多方面进行注意。 “比如，患者在治疗糖尿病期间，应提高疾病管理的积极性，做到关注血糖、不随意加餐、积极运动、密切关注体重，以及正确认识并处理低血糖事件等。”

其中，在关注血糖上，患者应能够主动说出并记录血糖；在运动上，患者可以选择一些有氧运动，如快步走（>10000步/日），群体运动效果更佳；在称体重上，一般建议患者至少每3日称1次体重。

黄知敏医生强调，“患者的意志、毅力和执行力才是决定胰岛素泵短期强化治疗效果，及拆泵后无药缓解时间长短的关键！”

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