广东IT小伙天天喝奶茶,却暴瘦20多斤?抽出血里一半是“油”!
28岁的广州小伙小强,是个经常加班的IT码农,生活习惯很不健康:工作日熬夜加班,夜宵不断,周末就葛优瘫、从不运动,日常还靠奶茶可乐续命……
怎么看都是要长胖的节奏,可他却三个月暴瘦了20几斤!比天天吃沙拉跑健身房的人减肥还“成功”。与此同时,小强吃得也越来越多,经常加餐,但身体还是无缘无故地消瘦。
最近,他还出现了看东西模糊的症状,精神状态越来越差,身体感到极度疲乏无力……
在家人的催促下,小强来到广医三院就诊,而检查结果,惊呆了小强一家人!
糖尿病酮症酸中毒!抽的血里竟有一半是“油”!
小强告诉医生,近三个月以来,自己不仅突然消瘦,还感觉口干、多饮、多尿,容易饥饿,经常加餐,但一直没当回事,直到近期开始看不清东西了,才意识到自己可能生病了。
入院检查,发现小强早已多病缠身,不仅早有三年痛风,还得了:高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等等,属于有多个代谢问题的代谢综合征。最让小强和家人惊讶不已的是,从他身体抽出来的一管血里,有一半都是“油脂”一样的液体!
广医三院内分泌科张莹主任表示,“三多一少”,即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征,临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是小强目前最迫切需处理的病情。
2型糖尿病多是老年人?医生:“正在年轻化”
小强入院后,医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗、并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,同时予连续动态血糖监测。
(动态血糖监测报告)
经过一轮积极治疗之后,小强的血糖逐渐稳定,血酮体转阴, 酸中毒纠正,血脂较前降低。住院期间完善相关检查后,医生说:小强得了2型糖尿病。
听到这一结论时,小强及其家人表示无法理解:传统观念里2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病,而他为何30岁不到就发生2型糖尿病?
张莹主任表示,近年流行病学调查我国成人糖尿病患病率竟然已经高达12.8%。中国成为名副其实的糖尿病第一大国;糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。
“暴瘦”需警惕,可能酮症酸中毒!
张主任表示,小强就诊初期的“暴瘦”,不是所谓的”减肥成功“,而是在高糖毒性状态下,胰岛素分泌功能不足,不能促进组织细胞利用葡萄糖,因葡萄糖利用受阻,引起脂肪大量分解供能,导致体重过快下降,同时代谢产物堆积,引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。
住院期间,经过积极治疗,小强已经血糖达标,并逐渐拆除了胰岛素泵,改为口服降糖药继续治疗。但对于他这种集合了“2型糖尿病、肥胖、混合型高脂血症、高尿酸血症/痛风、代谢性肝病”等多个代谢病的典型代谢综合征患者,生活方式干预应该贯穿治疗全程。
也就是说,改掉不良的生活习惯,配合必要的药物治疗,才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。
改掉不良生活习惯后,身体发生大变化!
在内分泌代谢病医护团队的帮助指导下,拆掉胰岛素泵后的小强,开始踏上了他的院外康复之路。小强暗下决心,和自己的坏习惯坚决斗争,坚持到底,连微信头像都改成了“不达目标不改头像”。
他戒掉了夜宵、高糖饮料;从昼夜颠倒的小强变成了早睡早起;以前从来不吃早餐、夜宵续命,现在“早餐吃好、三餐有序,晚餐简约”;以前吃饭稳准狠、暴饮暴食,现在学会了“慢慢吃”,开始懂得如何进行 “糖尿病饮食”了;就连最讨厌的运动也坚持下来了,开始每天跑步……
改变生活方式后,小强的身体也变了,从糖化血红蛋白 15.6%变成了4个月后的5.8%,他的高血脂,高尿酸变正常了,脂肪肝变没了。体重指数(BMI)逐渐从入院时的28.1 kg/m2变成了23.5kg/m2。,胰岛β细胞功能有了十分明显的改善。
当然,在内分泌代谢医生指导下,他的药物治疗由最初的强化胰岛素治疗联合口服降糖药,简化到口服降糖药联合治疗,再简化到单药治疗直至完全停药。他实现了糖尿病及各代谢疾病全面达标及缓解。
曾经极度疲乏、生无可恋的小强变成了自带光芒、乘风破浪的小强。
张莹主任提到,糖尿病发病的流行状况与不良生活方式密切相关。需要在全社会范围大力普及糖尿病防治的科普知识,推进合理膳食,全民健身的生活方式干预,维持健康体重,积极促进T2DM高危人群(糖尿病前期、超重/肥胖者)预防T2DM发生,并促进T2DM患者实现全面达标、有效缓解,促进全民健康水平。
医学指导:广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师 张莹
通讯员:张小瑞、李泽
(责任编辑:罗敏效 )
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