古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
由于持续性高血糖而造成肾脏结构、肾脏功能损害,从而诱发糖尿病肾病。一旦出现肾功能损害,进展速度相当快,短短几年内就会发展成终末期肾功能衰竭,最终面临着透析或肾移植,而且远期预后差。根据肾脏受损严重程度,糖尿病肾病分为5期,早发现早治疗就能控制病情。
糖尿病肾病是如何分期的?
一期
糖尿病肾病早期的典型特征是肾小球超滤过,肾体积增大,肾小球动脉扩张,同时肾血浆流量有所增加,加大肾小球内压,肾小球滤过率显著升高。
二期
肾小球毛细血管基底膜明显增厚,系膜基质稍微增宽。一般尿白蛋白排泄率正常,应激状态或运动后易出现一过性升高,肾小球滤过率轻微增高。
三期
肾小球毛细血管基底膜进一步增厚,系膜基质显著增宽,小动脉壁发生玻璃样变。持续出现微量白蛋白尿,每分钟尿白蛋白排泄率达到20~200微克,肾小球滤过滤比较正常。
四期
此阶段肾小球病变严重,有一部分肾小球硬化,肾小管发生萎缩和间质纤维化;尿蛋白显著增多,尿白蛋白排泄率每分钟达到200微克,相当于24小时尿蛋白量大于0.5克;肾小球滤过率明显下降,往往伴有高血压、水肿,肾功能随之减退。
五期
此阶段已达到尿毒症期,大多数肾单位功能丧失,尿白蛋白排泄率降低,血压和血肌酐升高。
怀疑糖尿病肾病需做哪些检查?
1、实验室检查
检查血糖,除了空腹血糖和餐后血糖外,还需检查糖化血红蛋白,加强血糖监测,避免高血糖加重血管闭塞。
2、其他检查
需抽血检查肝肾功能、C-反应蛋白、肾小球滤过率和血肌酐,同时还需做尿常规检查、24小时尿蛋白检查等,能全面评估凝血功能和肝肾功能。
3、病理活检
明确糖尿病肾病的金标准是肾穿刺。根据肾脏组织光镜、电镜以及免疫荧光染色改变来对疾病分级。
温馨提示
积极预防糖尿病肾病,空腹血糖受损或糖耐量异常者应积极配合治疗。一旦被诊断为该病,出现微量白蛋白尿时治疗的重点是减少大量蛋白尿发生。肾功能不全者应考虑做血液透析或肾移植,同时应积极稳定血压和血肌酐以及尿蛋白等。培养健康的生活方式,调整好饮食和作息以及运动。
(责任编辑:梁绮琪 )
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