换季式降温，“糖友”如何安然度冬？

11月初的一场寒潮，让全国过半的地区眨眼间入冬，而广东的冷空气却迟迟没有“发货”。这两天，广东人民终于要忍痛告别背心短裤人字拖了，因为一波接一波货真价实的冷空气逐渐来袭！

气温大跳水，你做好入冬准备了吗？对糖尿病患者来说，冬天是病情易加重的季节，也更容易患上各类并发症。11月14日是一年一度的“世界糖尿病日”，今年的主题是“了解风险，了解应对”。在气温骤降的日子里，广州医科大学附属第三医院内分泌代谢科主任医师张莹要给广大“糖友”们提个醒，帮助大家应对寒冷天气，安然过冬。

01、密切监测血糖，管住嘴、迈开腿

到了冬天，大家的体力活动明显减少，无形中为控糖增加了难度。 其次，因为身体要御寒，机体在冬季对包括糖皮质激素在内的应激激素敏感性更高，一定程度上可能增加了胰岛素抵抗。此外，严寒刺激下，很多糖友倾向于摄入更多能量以御寒。在我国，冬季象征团圆的节日较多，一方面增加了食物的摄入，一方面减少了就医的频次。

张莹主任提醒：体力活动可以增加胰岛素敏感性，有利于血糖控制。糖尿病患者在冬季的尤其要重视血糖监测，仍然要注意“管住嘴，迈开腿”，亲友团圆聚餐时也要注意控制饮食与饮酒。若发现既往的降糖方案无法有效控制血糖时应该及时就医。

02、加强通风，冬季更要防感染

近期，各类呼吸道传染疾病高发，糖尿病患者也比普通人群更易出现感染。

为了防寒，很多“糖友”在冬天常开着暖气、门窗紧闭，这就给病菌造就了绝佳的滋生和传播环境，所以大家应更注重开窗通风、换气，减少室内空气的病菌浓度，预防感染。

同时，建议天气晴好时适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，增强抵抗力，也有利于血糖控制；当然，在户外活动过程中要注意随时增减衣物，以及注意低血糖发生，可以随身携带巧克力、糖果等应急食物。

03、泡脚别太烫！注意足部保湿，预防糖尿病足

糖尿病足是一种非常“可怕”的糖尿病慢性并发症，糖尿病足创面不仅难以愈合，而耗资、耗时巨大，还有可能面临“足”财两失，一失足而成千古恨的情况。

在冬季容易出现皮肤干燥皴裂，人们通常注重面部和手部的保湿，而往往忽略足部；所以， 糖友冬季足部保健要注意：

① 糖尿病患者需要每日检查足部，有助于及时发现潜在的问题，可以重点检查足底、趾间及足部变型部位，尤其不能忽视足部的保湿和护理，防止皴裂或因干燥瘙痒抓伤进而引起巨大创面难以愈合。

② 许多人在冬日有泡脚的习惯，这不失为一种好的保健方法；但对于很多糖尿病患者来说，由于糖尿病周围神经病变的存在，会出现末梢神经感觉减退，对水温感知迟钝。如果水温过热，出现足部烫伤进而感染，容易引起严重的糖尿病足。同样的情况还见于电热毯、热水袋及各种取暖器烫伤。

因此对于糖友来说，沐足前一定用手或请家人感知水温，防止烫伤；沐足后注意趾缝间擦干，防止足趾间皮肤破溃。

04、糖友冬季须记“护心脑”

冬季严寒人体血管收缩，正是心脑血管病发病的高峰期。糖友同样容易发生各种心脑血糖疾病，如：“心梗、卒中”等。心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，糖尿病人发生冠心病的几率比非糖尿病患者要高2-4倍，而发生心梗的几率和冠心病人发生心梗的几率近乎一样。

因此，张莹主任提醒，糖尿病控制不仅仅是控糖，更重要的是对代谢危险因素的全面控制，预防并减少糖尿病的相关慢性并发症及其终点事件。预防糖尿病合并心脑血管疾病，要注意这几点：

（1）保持“血糖、血压、血脂水平”达标；

（2）保持健康体重；

（3）相关的抗糖、降压、调脂、抗凝等药物冬季也应遵医嘱服用；

（4）饮食有度，不要暴饮暴食；

（5）注意保暖，避免严寒骤然刺激；

（6）保持大便通畅；

（7）戒烟限酒；

（8）合理运动。