二甲双胍片的相关医学知识有哪些？

二甲双胍片是治疗糖尿病的常用药物，其作用机制、适用人群、禁忌人群、不良反应、联合用药等方面都有重要医学知识。

1. 作用机制：二甲双胍片主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。它不刺激胰岛素分泌，而是增强胰岛素的作用效果。

2. 适用人群：适用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病患者，特别是肥胖和伴高胰岛素血症者。服用后不仅能降血糖，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，也可与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。

3. 禁忌人群：严重肝、肾功能不全者禁用，因为药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能不全可能导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险。糖尿病伴有酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱时禁用。酗酒者禁用，酒精可能影响药物代谢，增加乳酸酸中毒的风险。孕妇及哺乳期妇女禁用，目前尚缺乏足够的研究证明其对胎儿和婴儿的安全性。对二甲双胍过敏者禁用。

4. 不良反应：常见的不良反应有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味等。有时可能出现乏力、疲倦、头晕、皮疹等症状。罕见的不良反应为乳酸酸中毒，虽然发生率较低，但一旦发生，后果较为严重，表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等。

5. 联合用药：二甲双胍片可与磺脲类药物联合使用，二者作用机制不同，联合使用可增强降糖效果。也可与阿卡波糖等α - 糖苷酶抑制剂合用，能更好地控制餐后血糖。还可与胰岛素联合，减少胰岛素的用量，降低低血糖的发生风险。但联合用药时需要密切监测血糖，遵医嘱调整药物剂量。

二甲双胍片是治疗2型糖尿病的重要药物，在使用时需要充分了解其作用机制、适用人群、禁忌人群、不良反应以及联合用药等方面的知识。患者应在医生的指导下合理使用，以达到良好的治疗效果，同时减少不良反应的发生。