糖尿病烂脚通常先从哪里开始烂？

糖尿病烂脚通常先从足部的末端开始，如脚趾、脚跟、足底等部位，此外，足背、足趾间也较为常见。

1. 脚趾：脚趾处于肢体末端，血液循环相对较差。糖尿病患者血糖长期处于较高水平，会导致血管病变，使脚趾的血液供应减少。同时，神经病变也会使脚趾的感觉减退，容易受到外伤、摩擦等伤害，一旦受伤，伤口不易愈合，进而引发感染，导致溃烂。例如，患者可能因修剪指甲不当损伤脚趾皮肤，引发感染，逐渐发展为烂脚。

2. 脚跟：脚跟是人体负重的主要部位，在行走过程中承受较大压力。糖尿病患者的皮肤弹性和韧性下降，脚跟部位的皮肤容易出现干裂。而且，脚跟的血液循环相对缓慢，当出现干裂后，细菌容易侵入，引发炎症，若不及时治疗，就可能发展为溃烂。比如，一些患者在冬季，脚跟皮肤干燥，出现裂口后未重视，最终导致烂脚。

3. 足底：足底经常与鞋子摩擦，容易产生胼胝（老茧）。糖尿病患者由于神经病变，对压力和疼痛的感知减弱，不能及时察觉足底的异常压力。胼胝下容易形成溃疡，一旦溃疡形成，由于足底血液循环较差，且持续受到压力，溃疡很难愈合，容易发展为烂脚。例如，长期穿不合适的鞋子，会使足底局部压力增大，增加烂脚的风险。

4. 足背：足背皮肤相对较薄，且皮下组织较少。当糖尿病患者出现血管病变时，足背的血液供应也会受到影响。同时，足背容易受到外界碰撞、擦伤等伤害，受伤后如果血糖控制不佳，伤口容易感染，进而导致溃烂。比如，患者在行走时不小心撞到硬物，损伤足背皮肤，就可能引发感染。

5. 足趾间：足趾间环境相对潮湿、温暖，有利于细菌和真菌生长。糖尿病患者由于汗液分泌异常，足趾间更容易滋生细菌和真菌，引发感染。而且，足趾间皮肤相互摩擦，容易出现破损，一旦感染，就可能导致溃烂。例如，患者不注意足部卫生，足趾间经常处于潮湿状态，容易引发真菌感染，进而发展为烂脚。

糖尿病烂脚是糖尿病严重的并发症之一，通常先从足部的末端开始，如脚趾、脚跟、足底、足背、足趾间等部位。这些部位由于血液循环、压力、皮肤状况等因素，更容易受到损伤和感染。糖尿病患者应加强足部护理，定期检查足部，控制好血糖，一旦发现足部有异常，应及时就医，避免病情恶化。