糖尿病酮症酸中毒常见症状有哪些?
糖尿病酮症酸中毒的常见症状有:突然出现厌食、乏力,与平时状态不一样;呼吸深长而快,接近糖尿病酮症酸中毒的患者后可闻见烂苹果的味道;不明原因的呕吐;头痛、烦躁、嗜睡、谵语,严重者甚至还会发生昏迷;腹部疼痛,与急腹症的患者类似;脉搏快,眼窝下陷、血压略低等。因此,当我们发现糖尿病患者,存在上述的症状时,应立刻就医以进一步诊治。
(一)主要表现
糖尿病自身症状加重,本身无明显症状的患者可新出现多尿、烦渴、多饮、乏力,原来有“三多一少”症状的患者诉症状进一步加重。
1、多尿、多饮、乏力 酮症酸中毒患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,引起血糖升高、尿糖升高、尿渗透压增加,由于渗透性利尿作用,排尿时带走大量水分,尿量增加,患者可反映近日尿量较以前明显增加。由于渗透性利尿作用,尿量增加,体内水分丢失,患者感觉口渴思饮,饮水量增加以补充水分,这一症状属于自我保护。体内胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖不能被肌肉及其他组织所有效利用,导致能量代谢的障碍。另外,尿量增加,可以引起电解质紊乱,如低钾血症的发生等,引起乏力症状的出现。
2、胃肠道症状 食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛。
3、呼吸系统症状 代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢,引起呼吸改变。当pH值<7.2时可引起深而快的呼吸;当pH值<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。
(二)次要表现
1、部分患者可表现为视物模糊、脱水和休克症状。
(1)中、重度的DKA常有脱水,脱水达体重的5%可出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。
(2)脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。
2、神经精神症状 个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。
为进一步确诊是否为糖尿病酮症酸中毒,还需要进行化验检查。比如在尿常规检查中发现尿酮体有2个以上的“+”;指血血糖超过15mmol/L;血酮体升高,血CO2结合率降低,血pH值<7.35,血剩余碱(BE)呈负值<2.3mmol/L等酸中毒的相关化验异常。
因此在临床上,中度及重度的糖尿病患者,更要做好预防,要长期坚持服药,坚持遵照医嘱服药,不擅自更改药物或变换药物剂量,生活方面要保持规律生活,尽量避免饮酒、暴食、疲劳、激动等。
(责任编辑:吴敏 )
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