潘长玉：甘精胰岛素长期干预早期2型糖尿病价值

　　中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议于2012年8月29日～9月1日在广州市白云国际会议中心举行。在此次年会的“中国之声及首次发布”栏目中，中国人民解放军总医院（301医院）内分泌科潘长玉教授介绍甘精胰岛素长期干预早期2型糖尿病价值，揭晓了这一全球大型里程碑研究——ORIGIN研究的结果。

（潘长玉教授发表报告《ORIGIN研究：甘精胰岛素长期干预早期T2DM价值》）

　　2012年6月11日，73届美国糖尿病学会(ADA)年会的重头戏——甘精胰岛素初始干预转归（ORIGIN）研究登场， 其最终结果同期发表于 《新英格兰医学杂志》。ORIGIN研究是一项中位随访时间长达6.2年，涉及全球573个临床中心、12537例患者的大型临床研究，我国有40家医院400余患者参加研究。

　　早期甘精胰岛素治疗带来长期平稳血糖控制

　　ORIGIN研究结果显示，75%以上的早期接受甘精胰岛素治疗者能将空腹血糖长期（大于等于5年）控制在6 mmol/L以下，研究终点时全组平均空腹血糖 （FPG）为5.2 mmol/L，且糖化血红蛋白（HbA1c）始终维持在6.3%以下。

　　早期甘精胰岛素治疗与不良心血管预后无关

　　与既往大型研究结果一致的是，ORIGIN 研究目前仍未得到早期基础胰岛素强化治疗可带来心血管获益的结论，但证实了甘精胰岛素控制空腹血糖达接近正常标准（空腹血糖≤5.3 mmol/L）并不增加心梗和卒中风险，从而打消了人们对胰岛素治疗引起心血管不良预后的疑虑。

　　早期甘精胰岛素治疗低血糖发生率低

　　ORIGIN研究结果显示，甘精胰岛素治疗的确存在低血糖风险，但严重低血糖发生率低，也低于既往2型糖尿病的强化治疗研究，提示早期启动、长期维持甘精胰岛素治疗能达到空腹血糖正常化与减少低血糖事件之间的平衡。

　　长期甘精胰岛素治疗不增加肿瘤风险

　　ORIGIN研究最终结果证实，长期甘精胰岛素治疗不增加包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等在内的任何肿瘤风险，明确了甘精胰岛素与肿瘤无关。

　　早期甘精胰岛素治疗可有效延缓糖尿病疾病进展

　　ORIGIN研究最终结果显示，糖尿病前期患者接受早期甘精胰岛素治疗超过6年后，进展为2型糖尿病的相对风险较标准治疗组显著降低28%，且这种效果在停止甘精胰岛素治疗后仍能持续，但能否持续3个月以上尚无定论。

　　潘长玉教授总结，随着ORIGIN研究最终结果的发表，早期甘精胰岛素治疗在长期有效控制血糖的基础上，其安全性优势逐渐明朗，初步澄清了人们对于早期甘精胰岛素治疗安全性的疑虑。相信ORIGIN研究如其研究名那样，只是探索早期基础胰岛素治疗有效性和安全性的起点，今后会出现更多证据来证实早期基础胰岛素治疗的价值。

　　专家简介：潘长玉，教授，解放军总医院内分泌科的创始人和首任主任、解放军内分泌代谢中心及全军内分泌代谢重点实验室主任、以及军医进修学院教授、博士生导师。先后在日本琉球大学医学部内分泌科和美国波士顿塔夫茨大学内分泌中心作访问学者。长期从事糖尿病及其并发症的防治工作， 先后担任40余项国际和国内多中心糖尿病干预研究的负责人。是我国内分泌和糖尿病临床药学研究的先驱和重要领导者。先后担任中华医学会第19和20届理事会理事、第21届理事会学术工作委员会委员、中华医学会内分泌学分会第3、4和5届副主委、 名誉顾问。

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