杨涛：中国患有代谢综合征的绝经后女性容易骨质疏松

　　代谢综合征和动脉硬化有着相似的病因，包括年龄、腹型肥胖、高血压、高血糖和血脂紊乱等，既往研究认为骨质疏松与年龄、血压、血脂、血糖等因素均有相关性。而骨质疏松与代谢综合征和动脉硬化的关系尚无一致的结论。血管弹性检查以及骨密度超声测定分别能从一定程度上反映动脉硬化和骨质疏松的状态，本研究目的是探讨中国中老年人群骨密度超声与代谢综合征和血管弹性之间关系。

　　研究人群为40岁以上社区居民

　　研究人群为江苏南京市鼓楼区40岁以上社区居民7489 人(男2814 人，女4675 人)，测量每位受试者跟骨骨超声密度值(QUS)，问卷脆性骨折史，并检测血管脉搏波速率(PWV)。

　　中国患有代谢综合征的绝经后女性容易骨质疏松

　　被观察社区人群代谢综合征(IDF2005 诊断标准)患病率分别为34.6%(男性)和42.8%(女性)。在绝经后女性中，有代谢综合征的个体其QUS参数较无代谢综合征个体的参数水平低(p<0.05)，校正年龄后仍有差异，而校正BMI、腰围后则无差异；baPWV与QUS 参数水平呈负相关(p<0.01)，校正年龄后则无相关性。在男性和绝经前女性中则未发现类似的相关性。

　　回归分析QUS与代谢综合征各组分及相关影响因素显示， BMI、腰围、空腹血糖、HDL-C 和吸烟与QUS 相关(p<0.05)，符合代谢综合征项数的多少对QUS 结果没有影响。脆性骨折发生率与骨超声速度(SOS)负相关，但不受代谢综合征影响。在骨质疏松的绝经后女性中，baPWV 值较骨量正常和骨量减少组高。

　　在血压正常人群中，餐后血糖水平与baPWV 呈正相关；根据该人群的空腹及餐后血糖水平分成正常糖尿病前期和糖尿病三亚组后发现随着血糖水平的升高，baPWV 值也越高。

　　中国绝经后女性代谢综合征是骨质疏松的危险因素，其风险可能是肥胖所致。中心性肥胖和吸烟是骨质疏松危险因素，高HDL-C 水平为保护因素，是否有代谢综合征对脆性骨折的发生率并无影响。绝经后女性骨质疏松更易伴发动脉硬化。

　　本文指导专家

　　杨涛，教授、主任医师、博士生导师，南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会委员、中华医学会内分泌学分会青年委员、中国医师协会内分泌学分会委员、江苏省医学会内分泌学分会副主任委员，江苏省内分泌学重点学科/学科带头人。

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