糖尿病患者健康体检 应查查餐后血糖

　　40多岁的郑先生患有高血压，最近体检时发现血糖也高了，经进一步检查，发现他患了糖尿病。医生说，他的糖尿病不是最近才发生的，可能二、三年前已经患上了。郑先生不理解，他每年都要体检，没有发现血糖高过，这是怎么回事呢?

　　餐后血糖是早期诊断糖尿病的一个重要指标

　　医生询问后得知，郑先生从未查过餐后血糖(餐后2小时血糖)。郑州市第三人民医院内分泌科主任刘龙诞建议，对于糖尿病的高危人群，比如有糖尿病家族史者;体型肥胖者，尤其那些“大肚子细腿”的人;已经患有高血压、血脂异常或冠心病者;以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿(体重4公斤以上)的女性;出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人;45岁以上者;吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者;长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等人，不仅要查空腹血糖，还应查查餐后血糖。

　　刘龙诞说，糖尿病的发生发展是一个渐进的过程，随着血糖逐渐升高，“正常人群”首先进展为“糖耐量异常”患者，而后进一步发展为“糖尿病”。在上述演变进程中，部分病人往往先表现为餐后血糖升高，而后才是空腹血糖升高。这是因为，在整个病程的早期，病人基础胰岛素分泌尚能满足机体所需，故空腹血糖往往正常;而进餐后由于血糖迅速升高，对胰岛素的需求量大增，此时由于患者的胰岛细胞功能下降，胰岛素分泌不足，故餐后血糖往往偏高。

　　因此，部分病人餐后血糖升高比空腹血糖升高要提早3～5年，因此，通过检查餐后血糖，一方面，可以及早发现糖代谢异常情况，通过对其实施早期干预，能够大大减少其进展为糖尿病的风险;另一方面，可以防止只查空腹血糖、而不查餐后血糖的这部分患者漏诊。

　　餐后血糖高得多 容易引起并发症

　　不仅糖尿病高危人群应查餐后血糖，糖尿病人更应该重视查餐后血糖，如果餐后血糖高得多 容易引起并发症。不少糖尿病病人平时不注意查餐后血糖，一旦出现并发症，往往后悔莫及。

　　人一天当中的大部分时间都处于餐后状态，与空腹血糖相比，餐后血糖对全天的平均血糖影响更大。一般来说，餐后血糖比空腹血糖要高一些，但不能超出太多，餐后2小时血糖正常不超过7.8mmol/L，如果经常超过11.1mmol/L，将会导致许多并发症。如眼底视网膜病变、肾脏病变、心脑血管病变、四肢麻木等。因此，糖尿病患者不仅要使空腹血糖控制满意，而且要使餐后血糖保持在良好水平。

　　控制餐后血糖有助于血糖整体达标

　　刘龙诞说，血糖控制的好与坏，不能光看“空腹血糖”，还要看“餐后血糖”，更重要的是要看“糖化血红蛋白”，后者是评价糖尿病患者血糖总体控制水平的金标准，它能反应采血前2-3个月血糖控制的情况。而空腹血糖和餐后2小时血糖的测定，只是反应某一具体时间的血糖水平，不能说明较长时间病情变化的全貌。如果血中糖化血红蛋白增高，说明近2-3个月内血糖控制不好，有持续性高血糖存在。

　　因此，控制餐后血糖，有助于降低糖化血红蛋白，对血糖总体控制达标起着至关重要的作用。