糖尿病肾病治疗的三个阶段

2012-06-20 11:44:13 家庭医生在线

　　糖尿病早期多无症状，血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。通常用紫灵芝预防或治疗糖尿病肾病。

　　糖尿病肾病的三阶段防治

　　糖尿病肾病的有效防治主要集中在前三个阶段，我们体会应当重点看三个方面：一是肾小球滤过率是否增高，主要查肌酐清除率。二是尿中一些特殊蛋白的量是否增多，如尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。三是尿渗透压是否降低，主要查禁水12小时情况下的尿渗透压。另外参考眼底检查的结果。需要强调的一点是，因为现在多数糖尿病患者的“三多一少”症状不典型，所以在医院作出诊断之前，糖尿病已经存在，也就是说高血糖等对肾脏的损害已经存在，所以以上的检查项目应在糖尿病诊断之始即进行，并半年或一年复查。

　　糖尿病肾病的治疗也应当从预防入手

　　一是严格控制血糖。

　　患者除了在专科医生的指导下合理饮食、锻炼，正确使用降糖药物外，还应当努力消除一些严重干扰降糖的因素，如便秘、失眠、焦虑、抑郁、各种急慢性感染、过劳、疼痛、月经不调等，同时配合中药治疗。

　　二是活血化瘀通络。

　　中医对该病的病机认识是络脉有瘀阻，针对这一点，中医的治疗原则就是活血化瘀通络，用药如水蛭粉，脑血康口服液，大黄蟅虫丸，复方丹参滴丸等。早期使用活血通络的中药可以明显减缓肾脏和视网膜的微血管病变的发展。

　　三是防治动脉硬化。

　　大量的临床经验表明，通过单纯降糖来控制糖尿病肾病发生发展的作用相当有限，只有对动脉硬化相关因素进行积极治疗，才有可能有效地防治糖尿病肾病，具体的治疗措施就是在专科医生的指导下合理使用降压药，降脂药，降低血黏度，防止血栓形成。

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