新妈咪亲述：我与妊娠糖尿病对抗的那些日子

　　与翰洋结婚五年了，眼看生活与感情都逐渐安定下来，我们开始计划添个孩子。孩子似乎听到了呼唤，在我们不设防的性爱中，他悄然而至。

　　怀孕之初，我的妊娠反应明显，浑身一点力气都没有。坐着累，躺在床上，手脚搁哪都觉着不舒服，看电视没劲，闭上眼睛睡觉又无聊。我经常莫名其妙地心烦、发脾气，最要命的是那翻江倒海般的呕吐，吃什么吐什么，有时一天下来几乎水米不进。人瘦得变了形，细长的脖子搁着个脑袋，活脱脱一索马里难民。

　　好不容易熬过头三个月，妊娠反应不再那么剧烈，我也逐渐恢复了以往的气色和精神，胃口居然变得出奇的好。别人都说孕妇偏爱带酸的食物，不知为何，我偏偏只对甜食和水果情有独钟，零食不带甜的我不吃，水果也总是挑甜味最重的蜜瓜、荔枝一类，就连一日三餐，翰洋都得想着法，为我做些带甜味的菜，例如糖醋排骨啦、醋溜鲤鱼啦，我总是大快朵颐，百吃不厌。那时，翰洋常常会看着我大口大口吃东西的样子出神，他怎么也不敢相信，那个怀孕前为了保持身材而极少碰甜食的我，那个怀孕早期连山珍海味都要吐得精光的我，现在居然嘴谗得像只大狗熊，连蜜罐里的最后一勺蜂蜜也不肯放过。

　　或许是上天庇佑吧，在怀孕的头五个月里，我和宝宝一直都很健康，孕检各项指标都很正常，我和翰洋尽情地享受着宝宝给我们带来的幸福与喜悦，感受着宝宝在我肚子里生长的点点滴滴：他从一个小小的蜷伏的胚胎，慢慢伸展开小手小脚，他懂得踢我了，懂得翻身了，他的小嘴巴小鼻子也慢慢成形了，他就这样不动声色地扩张着我，软化着我的心……

　　到怀孕七个月的时候，我隐约感觉自己的身体有些不妙了：我的脸上开始长斑，身体浮肿日益明显，食量仍旧有增无减，体重增加得很快。而且我经常没吃什么过干或过咸的食物，也很快会感到口渴，我对水的需求要比原来多得多，上厕所的次数也变得频密起来，常常弄得我既不方便又尴尬。翰洋也察觉到了我的异常，经过整晚的“孕产知识”钻研，他有板有眼地给我下了诊断：孕母吃得多是为了供给孩子足够的营养，孩子通过胎盘从母体获取充足的养分，生长发育自然就会增快；酷暑期间，喝水量增多也很正常；至于小便次数过于频繁，多半是因为子宫逐渐增大，压迫膀胱所造成的。最后，翰洋还握着我的手，胸有成竹地安慰道：“放心吧，我们都那么健康，孩子一定不会有问题的。”我将信将疑地点点头，不知怎的，心中却隐隐掠过一丝不安。

　　在妊娠第３２周，我照常规去医院做产检。拿到检验单后，我和翰洋都大吃一惊：我的血糖浓度超标了。常识告诉我们，血糖升高意味着患糖尿病。但我的身体一向很健康，在怀孕的头几个月里，我的血糖浓度也一直维持在正常范围，怎么偏偏在这个时候突然飙升了呢？

　　医生点评：妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或首次发生的糖尿病，孕妇可表现为三多，即多饮、多食、多尿，并容易反复发作外阴阴道念珠菌性阴道炎，可伴有羊水过多及巨大胎儿。有些孕妇可无任何异常表现和不适，只是在验血时，发现血糖值超过正常。孕期空腹，及口服７５克葡萄糖水后的一小时、二小时、三小时分别抽血糖，这四个点血糖中任何两点超过正常，即可诊断为妊娠期糖尿病。

　　人体正常血糖水平的维持需要靠体内多种激素的共同参与。其中，胰岛素促进血糖的转化和利用，降低血糖；肾上腺皮质激素、生长激素、胰高血糖素等则促进血糖的升高。正常情况下，各种激素处于一种动态的平衡之中。妊娠后，随着胎儿的不断发育，为了供给胎儿足够的营养，来自胎盘的升高血糖的激素，如生乳素、孕激素、雌激素等分泌量不断增加，至３２～３４周达到高峰。为维持正常的糖代谢状态，降低血糖的激素——胰岛素分泌量也不断上升，当孕妇的胰岛功能潜在不足，不能分泌足够的胰岛素时，就会出现血糖升高，表现为妊娠期糖尿病；而当妊娠终止后，随着胎盘所分泌的抗胰岛素激素的撤退，血糖又会恢复到正常水平。有不少妊娠期糖尿病的孕妇，若干年后又会出现糖尿病，所以，妊娠期给人们提供了一个早期发现和预防糖尿病的良好机会。

　　孕期，我们都看过一些关于妊娠知识的书籍，隐约知道妊娠合并糖尿病对孕母和胎儿都会造成一定危害。我忙向医生请教：“妊娠合并糖尿病严重吗？会不会对宝宝有影响呀？”医生很专业地回答：“妊娠合并糖尿病的确会给胎儿带来很多危险，如巨大胎儿、羊水过多、胎膜早破、早产、胎儿宫内窘迫，甚至死亡。”听着医生的话，我的心越揪越紧，眼泪不由得夺眶而出，我真的没想到，糖尿病会突然降临在我身上，更没想到，它将会这样严重地威胁宝宝的健康。大夫见我如此焦虑，连忙安慰道：“你们也不必太过担心，刚才列举的只是妊娠合并糖尿病病情严重者可能出现的一些情况。你既往身体健康，现在血糖水平也不算太高，再加上现代的医学水平，只要你们认真对待、科学治疗，是完全可以安全度过妊娠分娩期、生下健康宝宝的。”接着，医生又根据我的实际情况，为我“量身定制”了一系列饮食、运动调养计划。

　　医生点评：妊娠期间存在的糖尿病有两种类型：一种是妊娠合并糖尿病，即妊娠前就已经是糖尿病患者，现在又合并了妊娠；另一种是妊娠期糖尿病，即妊娠后，特别是妊娠中晚期才出现的糖尿病。前者病情一般重于后者。妊娠合并糖尿病的孕妇，可能出现全身大血管及微血管的病变，因而容易合并妊娠高血压综合征，严重者可发生抽搐、昏迷；患糖尿病时，白细胞多种功能障碍，孕妇抵抗力下降，容易发生各种感染；患者血糖虽高，但存在利用障碍，产妇生产时容易出现宫缩乏力、产程延长、产后出血；由于孕妇血糖升高，胎儿血糖也过高，使胎儿发育较大，形成巨大儿的机会增多，常导致难产及孕妇软产道裂伤；胎儿虽然体重超常，但肺成熟延迟，故容易出现新生儿呼吸窘迫综合征，严重者可导致死亡；当孕早期血糖过高时，还容易出现胎儿畸形、流产，如合并妊高征或胎盘功能下降，孕晚期还有可能导致胎死宫内。但妊娠期糖尿病出现并发症的机会一般较少，妊娠结局与血糖升高的程度密切相关，妊娠期轻度的糖代谢障碍，特别是妊娠晚期才出现的糖尿病，通常预后较好。经过控制饮食，必要时加用药物治疗，密切加强孕期监护，可使母婴平安度过妊娠分娩期。所以，患者也不必对妊娠期糖尿病过于恐惧。

　　遵照医生的嘱咐，我开始科学地调理自己的饮食。首先，按照少吃多餐的原则，我将餐次分配由原来的每天三餐改为每天六餐，还特别注意在睡前补充少量点心，从而避免晚餐与隔天早餐的间隔时间过长。其次，糖尿病患者最忌一个“糖”字，因此，我开始尽量避免吃含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖的饮料和食品，转而选择一些纤维含量较高的粗粮食品（如五谷饭、全谷面包和馒头等），还注意增加蔬菜的摄取量，至于水果的选择，均以含糖量低的为标准。再次，我也很注重营养的全面性，每天都坚持喝两杯纯牛奶，以增加对蛋白质的摄取，并补充蛋、瘦肉、鱼和黄豆类制品，以利于钙质的吸收。同时，我会尽量避免吃油炸、油煎、油酥的食品，也不吃动物的皮和肥肉。除了严格控制饮食之外，我还听从医生的劝告，经常进行一些低强度的活动。过去一向不爱走动的我，现在每天晚饭后，都会习惯性地出去溜达溜达。那时，我总是一手牵着翰洋温暖的大手，一边隔着肚皮抚摩着自己尚未出世的宝宝，一家三口，乐也融融。迎着路人羡慕的目光，我感觉自己真是幸福极了。

　　经过将近十天的饮食和运动调理后，我又去医院做了血糖浓度测试。当我把检验结果递到医生手里时，医生告诉我，我的血糖基本得到了控制，但比起正常血糖还是偏高些，考虑到高血糖可能对胎儿的健康造成影响，医生决定启用胰岛素为我的妊娠“保驾护航”。

　　就这样，在严格的医学治疗和严密的医学观察中，我和宝宝又顺利地度过了５０天。妊娠第４０周，医生给我做了最后一次全面检查后，为我选择了剖宫手术。随着一阵清亮的啼哭声，我那健康可爱的乖宝宝终于顺利地降生了。

　　医生点评：对于妊娠前已患有糖尿病的患者，在准备怀孕前，一定要把血糖控制在正常范围，并将口服降糖药改为皮下注射胰岛素（因为口服降糖药可以通过胎盘，可能造成胎儿低血糖，甚至引起胎儿畸形；而胰岛素分子量大，不能通过胎盘，对胎儿无不良影响）。对于妊娠以后才发现的糖尿病，则应该从发现日起严格监测和控制血糖，直至分娩。

　　为了及早发现妊娠期糖尿病，应在妊娠２４～２８周时进行“糖筛查”，即口服５０克葡萄糖，一个小时后测血糖；若血糖超过７．８毫摩尔／升，则应再做葡萄糖耐量试验，即口服７５克葡萄糖，在空腹及服糖水后的一小时、二小时、三小时各测一次血糖。若血糖超过正常范围，则需要进行综合治疗，包括饮食控制、适量运动、血糖监测，必要时加用胰岛素，同时进行胎儿监护。妊娠期孕妇除自身需要能量外，尚要提供胎儿生长发育所需，所以每天摄入的热量不宜控制过严。理想的饮食为既不引起严重的饥饿感，又不致造成餐后高血糖。每日的摄入量应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质，医生会根据孕妇的身高体重，量身定制一套“糖尿病餐”，强调少量多餐，每天进食５～６次，同时进行血糖监测，最好每天进行三餐前及睡前指尖血糖的测定，使血糖维持在空腹５．６毫摩尔／升，餐后两小时６．７毫摩尔／升左右。如饮食控制仍不能使血糖维持在正常范围，则须皮下注射胰岛素，此时最好住院接受治疗。

　　在进行孕妇血糖监测的同时，还要密切注意胎儿的宫内情况，自数胎动是最简单有效的监护手段。定期做Ｂ超检查，可了解胎儿的大小、活动情况、羊水多少、胎盘成熟度等。３２周之后还可以做胎心电子监护，以了解胎儿有无宫内缺氧。３７周后应监测胎肺成熟情况。目前对于妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病，已有一套成熟的监测治疗方法，母婴预后已较以前有了很大的改观，所以，患糖尿病的准妈妈们亦无须过虑。

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（责任编辑：严毓芳 ）