认识糖尿病视网膜病变

　　糖尿病视网膜病变（DRP）是糖尿病的严重并发症之一。其中10%的糖尿病患者在发病5~7年后即出现糖尿病视网膜病变，糖尿病视网膜病变总的患病率大约为50%。

　　糖尿病视网膜病变的发病机理是视网膜微血管异常，病理过程主要是微血管瘤形成，视网膜毛细血管和小动脉闭锁，黄斑水肿和新生血管形成，继而并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，视力严重下降甚至失明。

　　糖尿病视网膜病变症状和体征：常见的为闪光感及视力减退，眼底表现主要包括微血管瘤、出血斑点、硬性渗出、棉絮斑、视网膜血管病变、黄斑水肿、玻璃体混浊及视神经病变等。

　　糖尿病对眼睛的危害

　　●糖尿病性视网膜病变可导致患眼失明。糖尿病患者失明的危险性是正常人的25倍。

　　●糖尿病性视网膜病变的发展是隐匿的，当病人感到视力明显下降时，往往病变已经是晚期。

　　在病变发展的过程中，早期患者多无明显自觉症状，待患者感到视力下降时，往往病情已经进展到很严重的阶段，此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。当糖尿病眼病发展到一定阶段时，眼部的病变就无法逆转了。大量研究显示，防止糖尿病导致失明的最好办法就是预防性治疗。为了得到及时治疗，最有效的途径就是糖尿病人要定期检查眼底，以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变，并给予及时的预防性治疗。只有定期检查眼底，早发现、早治疗，才能防止糖尿病导致的失明。

　　治疗手段主要包括：内科口服药物，视网膜激光光凝和玻璃体切割手术，其中最重要的治疗手段为视网膜激光治疗。单纯期和增殖前期主要是采用视网膜激光光凝术和内科口服药物治疗，疗效相当好，并且能阻止病情进一步发展，保存良好的视功能。增殖期主要采用视网膜激光光凝术或玻璃体切割手术，疗效差。

　　防治，对糖尿病患者，无论是否有眼科症状，都应该到眼科进行常规的视力检查和眼底检查，第一次眼底检查时，最好拍摄眼底彩色照片和眼底血管荧光造影（FFA），然后决定治疗方式和随诊时间，随诊时间以6个月~1年为宜。该病贻误的主要原因是糖尿病患者没有及时眼科就诊。