警惕糖尿病“上眼” 黄斑水肿可导致视力下降

　　糖尿病黄斑水肿是医学难题，目前仍未有彻底根治之方法。糖尿病病程长短、血糖控制好坏是引起黄斑水肿的两大因素。长期控制不好的糖尿病，随着病情延长，几乎100%出现视网膜病变。但是，部分糖尿病患者，如果把血糖控制在正常水平，糖尿病视网膜病变可以终生不发生。

　　黄斑水肿导致糖友视力下降

　　糖尿病可以导致全身微血管发生变性，其中眼部血管最为细小和敏感，因此，糖尿病患者眼部血管常常在糖尿病早期就发生局部组织变化，从而引起视网膜局部水肿。视网膜水肿表现为视网膜内液体的积聚增加，视网膜毛细血管内皮细胞的受损引起其渗透性的增加，使血-视网膜屏障功能破坏，这就使大分子物质和离子从视网膜毛细血管进入视网膜组织而引起水肿。而黄斑局部毛细血管的缺血或闭塞，引起局部细胞的缺血缺氧使细胞肿胀产生细胞性水肿。

　　控制血糖，是“治本”之法

　　“控制血糖，是‘治本’之法；而‘治标’，则可通过眼内注射药物、激光治疗控制病情。”专家表示，注射血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂，有助消除水肿及抑制血管异常生长。视网膜激光光凝术是通过牺牲部分周边视力来保全中心视力的方法，术后视力或有所下降。但如果错过了激光治疗时机，视网膜病变发展到增殖期（即第4-6期），将形成大量新生血管、视网膜增殖膜、甚至牵拉性视网膜脱离，必须进行玻璃体切割手术。“手术目的是清除出血、剥除增殖膜，将视网膜复位，争取机会进行激光治疗。”

　　定期检查是预防的根本大法

　　此外，糖尿病患者每半年至少进行一次眼部全面检查，血糖控制不好的患者需要每3个月甚至1个月复查眼底。糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时，应查眼底。