眼底病变太隐蔽最可怕 为什么糖尿病患者更要小心？

　　案例分享：曾龙驿教授刚给患者讲完糖尿病教育课，就马上有人咨询了。

　　“我最近经常在眼前出现一些黑点，像蚊子飞一样，这要紧吗？”

　　“对了，我有时也会这样。”

　　“形状还有变化，有时像头发丝，有时又像水泡。”

　　“看天空时特别明显。”……有不少人附和着。

　　糖尿病人经常出现“飞蚊症”

　　曾龙驿教授说，这是飞蚊症，可能是糖尿病的眼底病变，建议最好赶快找眼科医生检查一下。

　　飞蚊症患者眼前会出现一些形状各异、大小不一的黑点，通常在亮度高且纯色的背景下更加明显。飞蚊症的产生是由于眼球中的玻璃体出现小泡，在近视患者、老年人和有过眼部手术或激光治疗史的患者中容易发生。目前的治疗技术无法彻底去除飞蚊症，不过飞蚊症很多都是无害的，而且随着时间的延长，大多可以不治而愈。

　　“原来没什么大碍。那为什么要我们去眼科检查呢？”不少患者先是舒了口气，马上又提出疑问。

　　我们连忙解释：“刚才说的是一般情况，对糖尿病患者就另当别论了。因为高血糖会破坏眼底的微小血管，导致血液渗出，在玻璃体形成漂浮物，此时患者就会出现飞蚊症。如果得不到恰当的治疗，视网膜会长出新的血管进行修复，但这些新生的血管比较脆弱，更容易出血，从而在玻璃体上出现更多的漂浮物，导致飞蚊症日益加重。所以说，糖尿病患者出现飞蚊症，提示玻璃体可能受到损害。”

　　“曾教授，我眼前不是黑点，而是有时会有小光点或线条一闪而过，不知道是不是自己的幻觉呢？”

　　循声望去，原来是老张，虽然才50来岁，但他已经有十几年的糖尿病史了。我们急切地说：“这不是幻觉，你还是赶快检查一下眼底吧！越快越好!”

　　“为什么？有这么严重吗？”老张也不禁紧张起来。

　　“你这种情况是亮斑症，它表现为在黑暗的背景中突然出现亮点，稍纵即逝。它通常是由于玻璃体受到挤压或视网膜受到牵拉，除了少数老年人可能没有大碍外，其他人出现亮斑症都要警惕，特别是糖尿病患者。”

　　“为什么糖尿病患者更要小心？”老张显然想了解得多一些。

　　“我们刚才讲了眼底微小血管出血，会由视网膜长出新的血管进行修复。反复出血修复，新生的血管会越长越多，而且会渐渐深入原本紧密相连的视网膜和眼球壁之间，将视网膜从眼底逐渐剥离开来。在这个过程中，患者会在眼前出现亮斑。所以，糖尿病患者出现亮斑症一定要尽早治疗。”

　　“好，好，我明早就去检查一下。”老张连忙说。

　　“曾教授，像我们这样得糖尿病没多久的人要不要也检查一下眼睛？”一些新患糖尿病者也提高了警惕。

　　我们解释道：“眼底是最容易受到高血糖影响的器官之一。眼底病变最可怕的地方是它非常隐蔽，不到非常严重时，大多没有任何症状。当人们自我感觉诸如散光、视力模糊、眼前出现大量飞蚊或亮斑等不适时，病变通常已经比较严重了。因此，对于糖尿病患者，我们建议，即使眼睛看起来没有什么异常或自觉不适，也应该在第一次来诊时检查眼底，以后至少每年进行一次眼科检查。如果出现飞蚊或亮斑，更要尽早请眼科医生协助诊疗，这样才能确保防患于未然。”

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