胰岛素泵的工作原理

　　胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器被装入泵中后将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下(常规为腹壁)，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的。

　　胰岛素泵的特点　能按照正常人体胰岛素的生理分泌规律供给患者胰岛素。不仅可以微量、持续地供给胰岛素的基础率(每3～5分钟给予微量胰岛素)，而且全天还有2个波峰和2个波谷，5～6时、16～17时高峰供给，10～14时、20时一次日凌晨2时为波谷。胰岛素泵能模拟生理胰岛素基础分泌，可保持血糖正常、平稳。

　　胰岛素泵适合人群　①Ｉ型糖尿病患者。尤其是病情难以控制、易变者。②糖尿病伴发酮症酸中毒、高渗性昏迷的病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间(2～4小时1次)，可替代小剂量胰岛素静脉法。③较重的Ⅱ型糖尿病患者。用常规治疗糖尿病的方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。④糖尿病伴发各种慢性并发症的患者。如微血管并发症、肾病、视网膜病变、神经病变等。⑤糖尿病人必须接受较大外科手术时。⑥适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。⑦因工作原因而生活不规律的病人，注射胰岛素治疗控制、稳定血糖十分困难者。

　　胰岛素泵及小注射器的选购现在国际上至少有7～8种胰岛素泵，在我国主要有美国、瑞士、韩国、中国制造的5种不同的胰岛素泵。选择胰岛素泵时，应考虑泵必须具备以下基本功能，才能做到安全、可靠。①基础率的输出量必须非常准确。并能在很短时间内输出微量胰岛素。②必须能很微量地调整(增加或减少)基础率，如每小时增／减0.1U胰岛素。③能提供24个可变基础率——可选择每小时不同的基础率，这对于儿童、青少年糖尿病患者特别重要。④患者能很容易操作变更基础率，但又不至于因错误操作而使基础率出现错误的改变。⑤具有多种不同的报警功能，能及时发出诸如电池无电、导管阻塞、储药器内无胰岛素、泵的电子部分或机械部分发生故障等报警信号。⑥应具有提醒功能，当泵运行10～12小时而主人始终未给泵任何指令(如未输出进食前的追加量)，该“提醒功能”能启动报警，提醒主人是否忘记了在进食前输入追加量或有无其他意外情况发生，如仍无指令，泵将自动关机。这项功能对那些独居的糖尿病患者非常重要，可以避免严重的致死性低血糖事件发生。⑦泵应当很容易关闭和停机，在停机无输注时能以报警声响提醒主人：“泵目前处于停止状态”，需要主人再开启并运行泵。这一功能可以避免因忘记开机而停止向体内输注胰岛素导致的高血糖事件发生。⑧泵应能记忆、保存并显示所有的胰岛素治疗信息，如当前时间(x年x月x日x时x分)、预设的每小时基础率、当前的基础率、上一餐输出的餐前追加量、已输入体内的胰岛素剂量、当前储药器内还剩余的胰岛素剂量等，以便查询。⑨泵应坚固，最好能防震、防水。应轻、小。便于佩戴和易于遮掩。⑩输出餐前追加量的操作应简便易行，最好能隔着衣裤不必观看即可完成操作。(11)泵应确保绝对不发生因无意中碰撞泵的按键而导致基础率或餐前追加量的意外错误改变。(12)餐前追加剂量应尽可能以较小剂量的递增或减少(如0.5U／次，儿童有时需要0.1U／次)，这一功能能使泵治疗者在餐前根据所吃的不同食物的数量输注非常小量的追加剂量(如0.5U或0.1U)，这对于食量不大的儿童、青少年糖尿病患者非常必要。(13)泵应允许关闭所有功能键的声响信号，以确保主人在社交场合中使用泵的私密性，但又不能关闭安全报警声响信号，以确保使用安全。(14)泵的生产与制造要符合相关权威认证的医疗仪器生产标准，并通过了国际或我国相关行业权威部门的安全检测，获得了注册及生产的批准。

　　小注射器的选择：①不锈钢针，进针时不疼，与胰岛素相容性好。价格低，可多次使用。但缺点是非进针部位偶尔会感到疼痛，个别人可能对不锈针钢材中的镍过敏。②聚四氟乙烯软管针，导管软，可皮下埋置，患者心理上更易于接受。缺点是进针方法不正确时可能会引起疼痛(瘦人应30°进针，胖人应45°进针)；易曲折，引起管道阻塞，导致血糖忽高忽低；进针处皮肤针眼较大，可能出现瘢痕；价格较高，拔出皮肤后不能再用。

　　鉴于以上特点，可优先使用不锈钢针，假如对钢针过敏再使用软针。针一般插入到腹部的皮下脂肪组织。输注管路一般1周更换一次，但天热时，则要2～3天换一次部位。