儿童糖尿病患者也可应用胰岛素泵

　　问：糖尿病患儿能用胰岛素泵治疗吗？

　　答：糖尿病儿童可以使用胰岛素泵，但必须经过糖尿病专科医生的全面检查，经医生同意后应用。在有条件的医院或糖尿病中心由糖尿病专业医生安装胰岛素泵。

　　问：胰岛素泵的好处？

　　答：1型糖尿病患儿安装胰岛素泵不仅可以免受每日餐前注射胰岛素的皮肉之苦，更重要的是血糖得到较细致、较好地控制，避免并发症的发生，提高生活质量。

　　问：使用胰岛素泵对于糖尿病患儿有年龄限制吗？

　　答：原则上有年龄限制，一般在学龄儿童以上的年龄使用会更好，即最好是7—8岁以上的孩子。因为在使用胰岛素泵之前或使用过程中要对糖尿病患儿进行胰岛素泵一般知识的培训，他们有一定的文化知识，能听的懂，应用起来会感到比较方便，效果会好些。患儿年龄太小，应用胰岛素泵治疗，家长的工作量和压力会很大。

　　问：除年龄外，还需要哪些必备条件？

　　答：1．家长应该有一定的文化水平与理解能力，可以更好地帮助孩子处理在应用中出现的一些问题；2．充分的经济实力。我国的医疗保险制度尚不完善，胰岛素泵的应用还不能享受保险。无论是国产或进口的胰岛素泵，价格仍然高昂，一般情况下平均一台胰岛素泵需3—6万元人民币；3．要有自己监控的微量血糖仪，经常进行血糖监测。

　　问：什么情况下糖尿病患儿使用胰岛素泵最好？

　　答：1．糖尿病酮症酸中毒时的抢救。必须住院抢救，可用胰岛素泵替代传统的小剂量持续静脉点滴法。经北京儿童医院的实践证实，酮体消失得比传统方法快，一般2～3天酮体可消失，而传统方法则需1周左右。2．糖尿病病程在真正糖尿病期。 3．采用强化治疗方案时，可很好地控制血糖，使之达到预期的疗效。4．脆性糖尿病，即胰岛细胞已破坏到严重程度，胰岛素剂量很难调节，血糖难以控制，采用胰岛素泵较好。

　　问：使用胰岛素泵时胰岛素剂量如何分配？

　　答：1．当血糖控制良好时，可以根据当前胰岛素总量的75％计算。 2．一般以空腹血糖调整基础量。3．餐前追加量可以按每日三餐平均分配。 4．若三餐摄入碳水化合物量相差比较悬殊，应根据餐前血糖水平对餐前追加量要重新调整。5．一般2—3天调整1次剂量，每次1—2单位。

　　问：医生，您能讲一下具体的方法吗？

　　答：可以。首先每天每公斤体重胰岛素的剂量为0．5—1．0单位。剂型应选择常规胰岛素，也就是短效胰岛素(RI)。一般基础量与餐前追加量之比为1：1。基础量又分日间基础量(7：00—21：00)和夜间基础量 (21：00一次日7：00)两部分，一般日间基础量与夜间基础量之比为2：1。餐前追加量需在每次正餐前输入，每次餐前量按三餐平均分配为好。

　　问：一次性外管最多可用几天？

　　答：原则上应每日更换一次，自己使用最多不应超过3天，以防发生局部感染。

　　问：儿童糖尿病病人在应用胰岛素泵时容易发生哪些意外？

　　答：1．皮肤局部感染，主要因为外管应用时间过长没更换，或安装时消毒不好，尤其是夏天，出汗多，若不经常洗澡；更容易发生皮肤感染。2．发生故障报警时不能及时发现，得不到及时处理，易发生低血糖或由于胰岛素不足造成酮症酸中毒。3．胰岛素泵容易损坏，有些淘气的小朋友，将胰岛素泵当成玩具，乱调以至损坏。 4．孩子活动量大，感到不方便，终止使用，不能充分发挥胰岛素泵的作用。5．体重增加，主要是由于安装胰岛素泵后不敢运动造成的。