糖尿病合并脂肪肝的中医治疗

　　目前，糖尿病引起的并发症众多，对于不同的患者来说，其并发症并不相同，有的表现为一种或多种，所以在治疗时也不尽一样。除了糖尿病视网膜病变外，常见的并发症还有糖尿病肾病、糖尿病合并高血压、糖尿病足、糖尿病冠状动脉硬化性心脏病、糖尿病口腔疾病、糖尿病皮肤病等。由于糖尿病引起人体内脂质代谢紊乱，造成脂肪在肝脏的过多沉积，常并发脂肪肝。特别是肥胖的2型糖尿病患者，脂肪肝的发病率更高。

　　糖尿病合并脂肪肝在中医学归入“消渴”、“痰饮”病症治疗。中医认为消渴病阴虚燥热，损伤胃阴，耗损脾气，致脾胃运化功能失健，又因饮食不节，痰湿内生，聚于胁下变生痰饮之疾。痰饮阻滞肝经，肝失疏泻条达，肝气郁结；患病日久，还可伤及肝肾。故临床上糖尿病合并脂肪肝大致可分为痰湿郁阻、肝郁脾虚和肝肾阴虚3种证型。

　　痰湿郁阻型 证见胁下胀痛，气短胸闷，肢体困重，倦怠乏力等，苔薄白或腻，舌体胖，脉弦滑。治以健脾化湿，涤痰散结，方以四君子汤合温胆汤加减，药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、枳实、竹茹等。痰湿阻碍气血运行，致瘀者加鳖甲、丹参、穿山甲等，湿热蕴结加茵陈、虎仗清热利湿。

　　肝郁脾虚型 证见肝区隐痛不适，头晕乏力，面色萎黄，腹胀便溏，情志不畅时症状加重，舌红，苔薄腻，脉沉细或弦细。治以疏肝健脾，方用逍遥散加减，药用白术、当归、柴胡、白芍加茯苓、泽泻、生黄芪、山楂、内金等，脾虚泄泻者可加扁豆、苍术等。

　　肝肾阴虚型 证见胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕目眩，视物不清，舌红，苔薄黄，脉沉细。治以补益肝肾，方用六味地黄丸加减，药用熟地、山药、泽泻、首乌、决明子、菟丝子等。临床常出现本虚标实，虚实夹杂等证候，应随症灵活加减。

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