漏服各种降糖药如何补服？

　　定时、定量、有规律地使用降糖药是糖尿病患者有效控制血糖水平的基础。不过，糖尿病患者多为记忆力相对较差的中、老年人，而且多数糖尿病患者都需要长期服药，再加上某些降糖药需要每天服用多次，所以很容易出现漏服降糖药的情况。糖尿病患者漏服降糖药可导致其血糖水平在短时期内出现大幅度的波动或居高不下。此种情况若经常发生，就容易使糖尿病患者患上糖尿病足、糖尿病眼底病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，从而给其身体带来损害。因此，糖尿病患者在漏服降糖药后，应及时采取补救措施。目前，临床上常用的降糖药主要有磺脲类药物、餐时血糖调节剂、α－ 糖苷酶抑制剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂等。那么，糖尿病患者在漏服不同的降糖药后，如何采取补救措施呢？

　　1、漏服磺脲类药物。磺脲类药物品种繁多，主要可分为短效磺脲类药物和中、长效磺脲类药物两大类。常用的短效磺脲类药物主要有格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。此类药物的用法为：在每次进餐前半小时服用。糖尿病患者在漏服短效磺脲类药物后，如果是在吃饭前才想起漏服的话，可以将吃饭的时间推迟半个小时，若是吃饭的时间不能改变，也可以在吃饭前直接服用此类药物(这样做能保证患者的血糖水平不出现大幅度的升高，但容易导致其餐后2小时的血糖水平略微升高，故只能偶尔为之)，但要适当地减少药物的用量。糖尿病患者如果是在两餐之间发现漏服了短效磺脲类药物的话，应立即测量血糖水平。如果其血糖水平仅有轻微升高，可通过增加活动量来降低血糖，不必补服此类药物。如果其血糖水平明显升高，应减量补服此类药物，但不能把漏服的药物与下一次的用药一起服用。糖尿病患者如果是在下一餐用药时才发现上一餐漏服了短效磺脲类药物的话，则无须补服，而应立即测量此时的血糖水平。如果其此时的血糖水平不高或略有升高，可按照正常的计划服药，如果此时的血糖水平明显升高，也应按照正常的计划服药，但要适当地减少这一餐的进食量，以便使其血糖水平尽快降到正常的范围内。常用的中、长效磺脲类药物主要有格列吡嗪控释片《瑞易宁》、格列齐特缓释片(达美康缓释片)、格列美脲(亚莫利)等。此类药物的用法为：每天服用1次，在早餐前半小时服用。糖尿病患者在漏服中、长效磺脲类药物后，如果是在午餐前发现漏服的话，可按原剂量进行补服；如果是在午餐后2小时内发现漏服的话，可按原剂量的一半进行补服：如果是在晚餐前或晚餐后才发现漏服的话，则不必补服，以免引起夜间低血糖。此类患者可通过减少晚餐时的进食量和进行运动来控制血糖，等到第二天早餐时再按照计划正常用药。

　　2、餐时血糖调节剂。常用的餐时血糖调节剂主要有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。此类药物的作用机制和使用方法与短效磺脲类药物类似，故其漏服后的补救方法与漏服短效磺脲类药物的补救方法相同。

　　3、α－糖苷酶抑制剂。常用的α－糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐平、卡博平)等。此类药物是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来起到降血糖作用的，故此类药物的用法是在餐前服用。糖尿病患者在漏服α－糖苷酶抑制剂后，如果是在进餐中发现漏服的话，应立即按原剂量进行补服；如果是在进餐后半小时内发现漏服的话，也应立即按原剂量进行补服，但药效会大打折扣(此类患者可在服药后进行适当的运动，以弥补药效的不足)。糖尿病患者如果是在进餐后半小时以后才发现漏服此类药物的话，则不必补服。此类患者应及时测量血糖水平，如果其血糖水平略有升高，可通过增加运动量来控制血糖水平；如果其血糖水平明显升高，可服用其他短效降糖药来控制血糖的升高。

　　4、双胍类药物。常用的双胍类药物主要有二甲双胍等。此类药物的用法为：每日服1次，在晚餐时服用。双胍类药物的特点是不会增加糖尿病患者体内胰岛素的分泌量，因此，单独使用双胍类药物的糖尿病患者发现漏服此类药物后，无须进行补服，可通过加大运动量来降低血糖的水平。采取联合用药方法的糖尿病患者在漏服了双胍类药物后，也最好采用增加运动量的方式来控制血糖水平。此类患者只有在明确血糖水平明显升高的情况下才能按原剂量进行补服。

　　5、胰岛素增敏剂。常用的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(顿灵、瑞彤)等。此类药物的用法为：每日服一次。胰岛素增敏剂的特点是起效较慢，单独使用时一般不会引起低血糖。因此，单独使用胰岛素增敏剂的糖尿病患者在发生漏服后，可在当日的任何时间按原剂量进行补服。采用联合用药方法的糖尿病患者在漏服胰岛素增敏剂后，只要没有出现低血糖的现象，也可以在当日的任何时间按原剂量进行补服。

　　此外，糖尿病患者可采取以下措施来避免漏服降糖药：①将降糖药放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。②在衣服的兜里或随身带的包里装上日常使用的降糖药，以免在外出吃饭时身边没有药。③将记有用药时间的纸条放在药盒里和兜里，以免在用药的时间上出现差错。④记忆力减退的老年糖尿病患者可以选用格列吡嗪缓释片、达美康缓释片、格列美脲、二甲双胍缓释片等长效降糖药。此类药物每日只需服用一次，患者不容易忘记。

　　需要注意的是，任何针对漏服降糖药的补救方法都属于非常规手段，不可长期使用，否则会给糖尿病患者的身体造成损害。对于糖尿病患者来说，只有按照用药计划及时、足量地服用降糖药，才能有效地控制血糖水平、预防糖尿病并发症的发生。