2型糖尿病患者何时需用胰岛素

　　中老年期发病的糖尿病患者大多属于2型糖尿病，可使用口服降糖药，但有时也需用胰岛素。2型糖尿病患者使用胰岛素的指征是：

　　1　空腹血糖在10.0mmol／L以上者，其中多数是口服降糖药效果不佳的患者；

　　2　合并严重的肝、肾损害时；

　　3　已并发较重的肾病、视网膜病变或神经病变者；

　　4　妊娠时；

　　5　因合并其他疾病须使用可加重糖尿病病情的药物(如噻嗪类利尿药等)时；

　　6　手术、重症感染者；

　　7　对口服降糖药(磺脲类、双胍类)过敏者。

　　在西方国家，2型糖尿病患者使用胰岛素者约占半数，而国内仅约占患者总数的10％。除经济条件外，其他原因是有些地方医疗条件较差，有的患者怕注射麻烦，怕疼痛；有的则是由于存在“怕胰岛素上瘾”的误区。

　　现在，胰岛素注射笔已经问世，笔芯中是预先混合的生物合成人胰岛素，含30％可溶性胰岛素和70％低精蛋白锌胰岛素混悬液。它是通过基因重组技术，利用酵母生产的生物合成人胰岛素，与人体产生的胰岛素结构完全一致，并具单组份纯度。注射笔是普通注射器的改良器械，用喷嘴压力和极细针尖把胰岛素推注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力。此法第一个优点是极方便，由患者本人随意选择腹部、大腿、臂部等部位按剂量注入，也可由家人操作，不必去医院注射。注射前只需用75％酒精消毒局部皮肤，并每次更换针头。在现实生活中，有些比较“节约”的患者1只针头用3～5天，如每天注射2次，即每只针头用6～10次，每次注射后用塑料“帽子”盖上。虽然很少听说注射部位继发细菌感染的事例，但未经过消毒的针头多次使用，肯定有潜在危险，因此不应提倡。此法的第二优点是由于针头极细，注射时几乎无痛感，患者乐于接受。