注射胰岛素如何选择最佳注射部位

　　目前，患者注射胰岛素控制血糖已在家庭中广泛使用。要让胰岛素发挥最佳的治疗效果，患者必须正确掌握胰岛素的注射部位、注射时间和注射方法。为了规范注射技术，提高糖尿病患者血糖达标率，中华医学会糖尿病学分会将每年的11月7日确定为“糖尿病规范注射日”，提出了“规范注射、安全达标”的口号。希望以此来引起患者对胰岛素注射的重视，把规范的注射技术和正确选用注射装置的方法，更快、更广地推荐给患者。

　　1.选择最佳注射部位

　　胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1／4处，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布较少，注射的不舒适感也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，其吸收率最高，可达100％，且吸收的速度最快，不受四肢运动的影响；因腹部皮下组织较肥厚，故能减少注射至肌肉层的风险。其次是大腿部位，皮下吸收率可达70％。

　　2.注射部位要轮换

　　胰岛素本身是一种生长因子，反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤，导致吸收率降低，所以注射部位要经常轮换。但由于上述部位吸收胰岛素的速度和吸收率不同，因此每天注射的区域和时间要相对固定。例如：医生推荐每天早晨注射部位是腹部，患者就应该遵循医嘱，早晨全都选择腹部注射，中午在手臂注射，晚上在臀部注射，以达到轮换的目的。注射时可采取左边1周，右边1周的方法，也可以采取左边1天，右边1天的方法。在同一注射部位内也要进行轮换，要求每次注射时离上次的注射点移开1手指的宽度。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷或硬结的现象出现，就要停止在该部位注射，直到症状消失。

　　为保证胰岛素注射至皮下，若使用8毫米的针头，就必须将皮肤捏起，且不能过早地松开皮褶，否则可能误注入肌肉组织；注射时针头需呈45。角快速进针，缓慢注射药物，然后拔出。如果使用的是5毫米的针头，则应垂直进针，不用进行捏皮程序。

　　3.各种胰岛素注射时间不同

　　①常规胰岛素需在餐前注射。②使用速效胰岛素在注射后必须进食。否则容易引起低血糖。③短效胰岛素应在餐后进行注射。④中长效胰岛素应在睡前注射，可保持夜间血糖平稳，避免在黎明前发生高血糖。

　　4.注射有技巧

　　诺和笔作为胰岛素的一种先进注射装置在临床上广为应用。使用前要将诺和笔在两手掌中平行滚动，然后上下轻摇几次，让笔芯所含药液均匀后再注射。注射结束后不要立即拔针，应保留在皮肤内6秒钟以上。如使用普通注射器则须用棉球按压皮肤6秒钟以上，这样可保证剂量的准确。