糖尿病人皆可使用二甲双胍吗？

　　人类使用二甲双胍治疗糖尿病已经有50多年的历史。 二甲双胍是一个具有坚实循证医学基础支持的药物。二甲双胍的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认。下面一起了解一下吧！

　　二甲双胍对降低心血管并发症的优势

　　胰岛素抵抗是糖尿病与心血管疾病（CVD）的中间桥梁，肥胖更是心血管疾病的独立危险因素。二甲双胍除了具有良好的降糖作用外，其最大的优势在于它是目前有证据表明可以降低2型糖尿病患者心血管并发症的降糖药物。在英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）试验中，接受二甲双胍强化治疗的患者除了降低42％的糖尿病相关死亡外，还可降低39％的心肌梗死风险和41％的脑卒中风险。二甲双胍可以减轻体重，改善胰岛素敏感性，而发生低血糖及乳酸酸中毒的风险很低。

　　二甲双胍应作为超重和肥胖2型糖尿病患者的首选用药

　　二甲双胍作为一种全球范围使用已超过50年的药物，其安全性和疗效在诸多降糖药物中有目共睹。至于其不良反应（如胃肠道反应）可以通过调节剂量避免。二甲双胍导致的乳酸酸中毒非常罕见，其发生率低于1/100000；和噻唑烷二酮类药物（TZD）不同，目前还没有二甲双胍增加心衰发生率的报道。糖尿病高危人群可以通过二甲双胍配合体育锻炼来更好地控制体重，改善机体对胰岛素的敏感性，从而延缓或阻止2型糖尿病的发生。同时该药物还有明显的价格优势，是目前为数不多的价廉物美的药物。

　　此外，对于体型正常的糖友者来说，控制体重同样重要。由于糖尿病是代谢紊乱的慢性疾病，人体内脂肪、糖的代谢受到很大影响。而脂肪、糖代谢的异常会使脂肪堆积，形成超重，甚至肥胖，这对糖尿病患者的治疗和康复都是及其不利的。因此体型正常的患者也应该积极控制体重，而二甲双胍较其它降糖药在这方面的作用更为突出。因此，对于正常体重的糖尿病患者来说，二甲双胍也不失为一种好的选择。

　　体重指数BMI正常的糖尿病人不宜选二甲双胍

　　体重指数小于30的患者不宜选二甲双胍，现阶段2型糖尿病的发病机制已经很明确了，即氧化应激的发生，这就是导致糖尿病的根本原因。糖尿病的治疗也由原来的降糖治疗转化为抗氧化治疗。此外，对于偏瘦的患者可选用磺脲类药物或其它降糖药合用胰岛素进行治疗。