减肥对糖友来说是一把“双刃剑”

　　目前许多减肥方法不科学、不安全，如滥用药物、过度运动、盲目节食、催吐以及非专业的手术治疗等。

　　一般认为，减肥不当会导致血糖降低甚至晕厥，但对于减肥过度的人群，尤其对于糖尿病患者来说，减肥不当也可能导致血糖升高。比如减肥药物的机制之一，就是将体内多余的脂肪转化为糖类进行代谢，继而起到减肥的效果，因此服药之后会出现一过性的血糖升高。对于健康人群来说，这样的血糖波动可以耐受；但对于糖尿病患者来说，是相当危险的。

　　再如，对于糖尿病患者来说，过度运动会出现胰岛素分泌不足以及升高血糖的激素分泌增加，二者都会导致血糖升高。所以，在医生指导下适度活动是有益的，但过度运动非但无益于健康，反而增加血糖紊乱的发生率，甚至出现危险的后果。

　　可见，减肥是一把双刃剑，把握好方法与尺度相当重要。目前，我们给糖尿病患者推荐的减肥疗法主要是合理的饮食控制和适度的运动。随着体重减轻，糖尿病患者体重及体表面积减小，能量代谢总量和胰岛素需要量将随之减少；靶组织上胰岛素受体数目有所增加，继而胰岛素抵抗得到改善；能量摄取量减少，可使得胰岛素受体的亲和性恢复。

　　如果饮食和运动疗法无效，可以在专科医师的指导下谨慎应用减肥药物。手术减肥已有近30年的历史，对部分重度肥胖的2型糖尿病患者的血糖控制有一定作用，但作用有限，并且病例选择应慎重。

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