本期话题糖尿病人自我监测 不仅仅只看血糖

01糖尿病监测的内容 不仅仅只“查血糖”

　　症状监测：症状、体征

　　代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂

　　慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等

　　其他：血压、体重、腰围/ 臀围

02不同指标 监测时间也不同

　　每日1次：血糖、尿糖

　　每月1次：体重、血压、腰围/臀围

　　每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查

　　必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验

　　（以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测）

　　其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能

03血糖监测

　　不同时期血糖监测的意义

　　餐前半小时：利于检出低血糖

　　餐后2小时：利于检出高血糖

　　夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖

　　血糖监测频率

　　定期检查，病情不稳定时每天检查血糖

　　病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖

　　如果不舒服应随时检查血糖

　　餐后2小时血糖应控制在4.4—8mmol/l之间

　　自我血糖监测正常值

　　血糖值在60毫克/分升到240毫克/分升。

　　自我血糖监测临床意义

　　异常结果：

　　常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。

　　用血糖仪分析血液样本上，血糖值将显示在血糖仪的显示屏上。血糖监测结果异常高>240毫克/分(13.3mmol/L)或异常低<60毫克/分升(3.3mmol/L)，存在有血糖问题。

04糖化血红蛋白监测

　　每2—3个月检查一次

　　应控制在Hblc＜7%的范围内

05尿糖监测

　　尿糖监测的好处和缺点：

　　好处：大多数病人容易做到、价格低廉、无创检查、操作简单；

　　缺点：需要留尿的容器、无法提示低血糖、受肾功能的影响较大。

　　尿糖与酮体监测

　　1型糖尿病每天检查尿糖和酮体

　　2型糖尿病每天检查尿糖

　　2型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。

　　尿糖监测影响因素

　　尿糖监测的影响因素较多，结果较不稳定，只能作为参考：

　　尿糖试纸、操作方法、色觉及视力、肾糖阈

　　尿糖监测的时机：

　　病情稳定者：最好做三餐后2小时尿糖定性

　　病情不稳定者：一般采用七段留尿法

　　一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可

04何时需要检测尿酮体？

　　血糖＞15mmol/L

　　生病期间

　　出现呕吐或腹部疼痛时

　　面色潮红、呼吸急促时

　　经常出现低血糖时