天气阴晴不定
雨天慎防糖尿病足发生

家庭医生在线：各位网友大家好！欢迎收看家庭医生在线糖尿病频道系列节目糖友课堂。近日，广州的天气阴晴不定，时常阴雨绵绵，然而糖友老孟最近就因雨天而惹上了麻烦。在一次雨天出门后，回家后他发现脚趾缝里的皮肤被水浸得发白，有些地方已经脱皮，但没有太在意。几天后孟先生发现脱皮的地方开始溃烂流水，赶紧跑到医院看。医生说他已患了糖尿病足，不及时治疗有截肢风险。那么在雨天的时候，各位糖尿病患者应该如何预防糖尿病足的发生？今天我们糖友课堂请到了广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华教授为各位糖友解惑，肖教授您好！

肖正华教授：各位网友大家好！

家庭医生在线：通过老孟的案例，我们能不能得出“拿水泡脚就有可能诱发糖尿病足发生”这一论调呢？

肖正华教授：其实，糖尿病足的发生当然不能说是某一次下雨以后就立刻出现的。大多数情况下是在长期慢性血糖增高以后，引起到了下肢糖尿病的血管病变和神经病变，在这种基础上面，下雨后脚的侵蚀，作为一个诱因可能会引起脚的糜烂、感染，进一步导致糖尿病足发生与发展，到最后引起截肢，这么一个过程。

家庭医生在线：我们也看到，老孟在发现自己的脚有问题的时候，就立刻去医院就诊，那么老孟就诊的时间是否十分及时？早期诊断糖尿病足对患者有什么好处？

肖正华教授：糖尿病足最重要的是早期诊断，早期治疗，您提到案例里的孟先生确实是比较早期就确诊糖尿病足的，如果真的出现进一步糜烂甚至引起感染，对于糖尿病足患者而言已经比较迟了，而且那种情况下，容易导致溃疡的发生、发展，另外一个方面就是治疗的难度显著增加，另外一个方面就是病变进一步朝前，甚至招致截肢。所以对于怀疑自己有糖尿病足的患者而言，越早就诊越好。

家庭医生在线：那么糖友要避免糖尿病足截肢，应该如何去应对？

肖正华教授：糖尿病足如果要避免截肢发生，一个是早期诊断，第二个是早期全面治疗。 首先，全面治疗包括用胰岛素积极控制血糖，使得血糖最好控制在空腹是6mmol/L，餐后8mmol/L的水平，另外糖化血红蛋白要降低到6%左右，这是血糖方面。 第二、因为糖尿病足很多情况下是合并细菌感染，所以需要全身静脉使用抗生素治疗，特别是比较严重感染的时候。 第三、全身治疗同时还要改善局部血液循环的问题，那就是应用改善全身血管微循环的药物，比如一些活血化瘀的中成药等改善局部循环。 第四、糖尿病足患者很多情况下，营养状态不是很好，所以要进行积极的支持治疗，可以补充一些白蛋白等等，我们通过增强患者自身的交互能力和抵抗能力，可能会获得比较好的效果。 第五、对于溃疡局部治疗，最好是在刚刚开始，有脚有一点点问题出现糜烂的时候，我们要立刻给患者进行处理，如局部清洗，保持伤口干净、干燥的状态，防治糜烂进一步发展。另外，糖尿病足患者很多情况下可能合并真菌感染，我们还要联用一些外用抗真菌的皮肤药物，这样可以避免糖尿病足患者进一步真菌感染。另外还可以应用一些其他的抑制溃疡生长的药物，可能在一定程度上帮助溃疡的修复。 至于说还有没有其他比较好的方法？目前来说就比较少了。 那为什么说糖尿病足不可逆的难治性溃疡呢？最主要就是说局部血液循环比较差、神经病变问题、血糖问题等等很多的情况存在，所以在治疗之前要全面地评估糖尿病足到什么程度，特别是骨髓有没有收到影响，如果骨髓受到影响，那么抗生素的使用时间和疗程等等都需要考虑。

家庭医生在线：现在广州的天气也是阴晴不定，那么请问肖教授您对糖友有何建议？

肖正华教授： 病程较短的糖尿病患者，刚发病的时候跟正常人没什么区别，因此没什么需要特别注意。但如果是长期的糖尿病患者，如果双脚已经没有感觉或感觉很差的情况下就需要特别注意。 第一，在选择鞋子上，最好选择一些不那么容易泡水的，最好是穿雨鞋的时间也不要太长，应立刻赶回家立刻换掉鞋子。 第二，在下雨天回到室内的时候，第一时间把脚擦洗干净，然后做一些足部护理工作。 第三，下雨天的时候，糖友千万不能打赤脚走路，因为长病程的糖尿病患者，足部已经是没有感觉了，下雨天的时候，脚踩钉子或玻璃，会比一般的糜烂还要严重，更快地造成溃疡发生。

家庭医生在线：听完肖教授的讲解后，相信各位糖友对阴雨天气与糖尿病足之间的关系有了一定的了解，如果糖友想了解更多糖尿病防治知识，请访问家庭医生在线糖尿病频道。谢谢肖教授讲解！

肖正华教授： 谢谢各位！