癌症患者为什么会感到疼痛?
疼痛是机体对有害刺激的一种主观感觉,疼痛不仅是一种生理应答,同时还是一种主观的心理体验。癌症疼痛不仅是一个医学问题,还是一个社会问题。
癌症疼痛作为癌症的一个主要伴随症状,在积极抗癌治疗的患者中发生率为24%~60%,晚期患者为62%~86%。近40年来(meta分析中有52篇文章)研究发现,中至重度癌性疼痛占1/3以上。所有癌症患者中疼痛发生率50%,口面部肿瘤最高占70%。在晚期/转移/终末期患者癌痛发生率为64%,抗癌治疗的患者中为59%,癌症已治愈的患者中癌痛仍占33%,70%以上的患者有不止一个部位的疼痛。这些数据说明,癌性疼痛远没有控制。那么,癌痛的原因又是什么呢?
(一)直接由癌症引起的疼痛
肿瘤细胞一般呈膨胀性或者浸润性生长,易形成肿块而压迫周围组织或阻塞各种“管道”,如淋巴管、肠管等引发疼痛。浸润性生长也可能侵犯神经、血管、淋巴管和胸腹膜等而导致疼痛。另外,肿瘤细胞的高代谢和乏氧易造成组织代谢产物增加,特别是一些致痛物质如氢离子的增加,从而引起疼痛。
1、肿瘤局部浸及神经、血管、骨膜等造成疼痛。如原发性乳腺癌侵及肋骨、肋间神经和胸膜,腋窝淋巴结转移侵及臂丛神经,可刺激引起疼痛。
2、肿瘤局部压迫。(1)、使组织器官容积增大,而组织包膜和骨性容积不变,导致局部组织出现胀痛。如原发性肝癌表现为肝区胀痛;颅内原发性肿瘤或转移癌造成颅压升高引起疼痛。(2)、阻塞于管径,造成梗阻痉挛,导致疼痛。如结肠癌造成肠梗阻,出现腹痛;支气管肺癌引流不畅导致肺炎而出现胸痛。(3)、侵犯淋巴管、血管及软脑膜,造成淋巴液、血液及脑脊液回流障碍,导致机体局部水肿而引发疼痛。如乳腺癌腋窝淋巴结转移压迫腋静脉,使腋静脉回流受阻,导致上肢水肿而引发疼痛。
(二)与癌症相关的疼痛
1、由于少数肿瘤有内分泌功能,可产生非转移性全身症状而出现疼痛。如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、重症肌无力、多发性肌肉神经痛等。
2、晚期癌症患者由于机体过度消耗,营养不良所致一系列病理生理变化,如褥疮、便秘、肌肉痉挛等引起的疼痛。
(三)与癌症治疗有关的疼痛
1、手术治疗:在切除肿瘤的同时难免会损伤神经、血管及淋巴管等,术后局部引流不畅、切口感染、不愈合、瘢痕形成,均可引起疼痛。如乳腺癌术后疼痛发生率为6%,多于肋间神经损伤、上肢水肿、瘢痕和切口不愈合有关。
2、化疗和激素治疗:化疗可以使癌肿缩小,从而使癌痛改善和减轻。综合化疗与单纯化疗相比较效果不尽相同,综合化疗效果明显高于单纯化疗。化疗副作用较大,为避免起到一个反作用的效果,需给患者予以硒维康口嚼片一起进行,以高效补充有机麦芽硒,患者体内血硒含量的提升可有效的修复体内受损细胞,活化免疫系统,有效的降解化疗毒副作用。
3、其他因素:放疗、化疗均可使患者免疫力低下,尤其是两者联合应用,或晚期肿瘤患者免疫功能低下,易伴发带状疱疹等而产生疼痛。
(四)与癌症无关的疼痛
癌症患者既往就有的疾病产生的疼痛,如痛风、关节炎及静脉炎等。
以上就是癌痛的原因,希望通过这篇文章你对癌症患者的疼痛有更深一步的了解。
(责任编辑:庄闲婷 )
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