为何腰疼白天不疼晚上后半夜疼

腰疼白天不疼晚上后半夜疼，可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、骨质疏松、肾结石等原因引起。

1. 腰肌劳损：长期弯腰劳作或久坐等，会使腰部肌肉、筋膜等发生慢性损伤，产生无菌性炎症。白天腰部活动相对较多，血液循环较好，疼痛可能不明显。到了晚上后半夜，腰部肌肉处于放松状态，炎症刺激会导致疼痛加重。治疗以休息、热敷、按摩等为主，必要时可服用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解疼痛。

2. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘组织压迫神经根，导致腰部疼痛。白天活动时，突出物可能稍有移位，对神经根的压迫减轻。夜间卧床休息时，椎间盘压力相对增高，突出物对神经根的刺激增强，从而引起疼痛。治疗包括卧床休息、牵引、理疗等，药物方面可使用甲钴胺营养神经，甘露醇减轻神经根水肿，疼痛明显时可服用洛索洛芬钠等。

3. 强直性脊柱炎：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱关节。夜间休息时，脊柱关节炎症反应加重，会出现疼痛。早期治疗以非甾体抗炎药如美洛昔康、依托考昔等为主，病情严重时可能需要使用生物制剂。

4. 骨质疏松：多见于老年人及绝经后女性，骨量减少、骨微结构破坏，导致腰部疼痛。夜间血钙水平相对较低，疼痛可能更为明显。治疗包括补充钙剂、维生素 D，使用双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠等。

5. 肾结石：较小的结石在肾脏内活动，刺激肾盂黏膜，引起疼痛。夜间睡眠时，体位改变可能使结石移动，导致疼痛发作。较小的结石可通过多喝水、多运动排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。

总之，腰疼白天不疼晚上后半夜疼的原因较为复杂，如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腰椎 X 线、CT、磁共振成像（MRI）、骨密度检查、泌尿系统超声等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。