躺着腰疼但坐着站着不痛是怎么回事？

躺着腰疼但坐着站着不痛，可能与床垫不合适、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等因素有关。

1. 床垫不合适：若床垫过软，身体躺在上面会下陷，脊柱生理曲度改变，腰部肌肉持续紧张，易引发疼痛；若床垫过硬，腰部缺乏足够支撑，压力集中，也会导致疼痛。更换合适的床垫后，症状通常会有所缓解。

2. 腰肌劳损：长期弯腰工作、久坐久站、腰部急性损伤后未恢复等，都可能引起腰肌劳损。站立或坐着时，腰部肌肉处于相对放松状态，疼痛不明显；而躺下时，劳损的肌肉受到牵拉或压迫，就会产生疼痛。治疗上可采用热敷、按摩等物理治疗方法，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物缓解疼痛。

3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等可导致髓核突出，压迫周围神经组织。站立或坐着时，由于身体姿势和重力作用，椎间盘对神经的压迫可能减轻；躺下时，腰椎的压力分布改变，突出的椎间盘可能进一步压迫神经，引起腰疼。可通过卧床休息、牵引、理疗等保守治疗，若保守治疗无效，可能需要手术治疗。

4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。早期患者常出现下腰部疼痛，夜间或晨起时加重，活动后可缓解。躺着时，炎症刺激周围组织，疼痛会更加明显。治疗药物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，同时患者需要进行适当的锻炼，保持脊柱的活动度。

5. 腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎椎体边缘会出现骨质增生。当增生的骨质刺激周围的肌肉、韧带等组织时，就会引起疼痛。躺着时，腰部的姿势可能使增生的骨质对周围组织的刺激更加明显，导致疼痛加剧。可通过物理治疗、药物治疗等缓解症状，严重时可能需要手术治疗。

躺着腰疼但坐着站着不痛的原因较为复杂，可能涉及多种因素。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院的骨外科或疼痛专科就诊，通过详细的检查明确病因，并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免腰部过度劳累，选择合适的床垫等，以预防腰部疼痛的发生。