癌症常用的强效止痛药有哪些

癌症常用的强效止痛药有阿片类药物、非甾体抗炎药、抗惊厥药、抗抑郁药、糖皮质激素等。

1. 阿片类药物：是中重度癌症疼痛治疗的核心药物。如吗啡，具有强大的镇痛作用，能有效缓解各种剧痛，通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生镇痛效果。羟考酮也是常用的阿片类止痛药，它的镇痛效力与吗啡相当，但副作用相对较少。芬太尼透皮贴剂，通过皮肤缓慢释放药物，持续发挥镇痛作用，适用于无法口服药物的患者。

2. 非甾体抗炎药：主要用于轻度至中度疼痛。阿司匹林可抑制前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。布洛芬能抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，产生镇痛、抗炎作用。塞来昔布具有独特的作用机制，对环氧化酶 - 2有选择性抑制作用，在发挥镇痛作用的同时，胃肠道不良反应相对较少。

3. 抗惊厥药：对于神经病理性疼痛有较好的效果。加巴喷丁可以调节神经递质的释放，稳定细胞膜，从而缓解神经痛。普瑞巴林能与中枢神经系统中α2 - δ位点（电压门控钙通道的一个辅助亚基）结合，减少钙离子内流，进而减少神经递质的释放，减轻疼痛症状。

4. 抗抑郁药：部分抗抑郁药也有一定的止痛作用。阿米替林可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素和 5 - 羟色胺的再摄取，使突触间隙这两种神经递质浓度增加，起到缓解疼痛和改善情绪的双重作用。度洛西汀能同时抑制 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢神经系统对疼痛的抑制作用。

5. 糖皮质激素：可减轻炎症和水肿，缓解肿瘤压迫引起的疼痛。地塞米松具有强大的抗炎、抗过敏和抗休克作用，能减轻肿瘤周围组织的炎症反应，缓解疼痛。泼尼松能抑制炎症细胞的聚集和炎症介质的释放，减轻疼痛症状。

癌症疼痛的治疗需要根据患者的具体情况，如疼痛程度、疼痛类型、身体状况等，合理选择止痛药。不同类型的止痛药作用机制不同，联合使用有时能取得更好的镇痛效果。但在使用任何止痛药时，都必须严格遵医嘱，以确保用药安全和有效。如果癌症患者出现疼痛症状，应及时到正规医院的肿瘤科或疼痛专科就诊，以便制定个性化的止痛方案。