余金龙：性病疑病症如何治疗？

本文作者：广州医科大学附属第一医院临床心理科主任 余金龙副教授

有些患者深信自己患有或害怕患有一种或多种性传播疾病，而多次各种性病实验室检查及体检均无明显异常。但患者仍相信自己患有性病，且常伴有一些泌尿生殖器官的主诉，谓之性病疑病症，是疑病症中较常见的一种类型。如怀疑自己患有淋病者，可以持续地诉说泌尿道不适、刺痒、梗阻、灼热疼痛感，经常细致地观察自己的生殖器，总觉得与以前不同。艾滋病疑病症者，常有全身无力、失眠、食欲不振、精神差、消瘦等等表现，且将身体的不适，归为艾滋病的症状表现。

该病的表现是多样化，可以表现为类似某性病的症状，也可以类似多种性病表现，还可以与其他疾病疑病症同时存在，也可以与抑郁症、焦虑症等精神疾病共病。患者常有易焦虑、紧张、敏感及多疑的性格特点。

性病疑病症的治疗与其它疑病症的治疗相同，从现有的循证医学资料看，以认知行为治疗的效果最好，早期可联用抗抑郁或抗焦虑药物治疗。

陈先生，25岁，在一次按摩时，跟按摩小姐发生了性关系，之后出现小便时有些疼痛，小便不畅，小便后有些粘液，会阴周围有些刺痛感，跟自己妻子做爱时感眼周和头部胀痛不适，于是怀疑自己那次按摩之后染上了性病，虽然当时采取了安全措施。在私人诊所抗感染治疗无效后，于1年前先后在我院皮肤科和泌尿外科诊治，多次性病全套检查，均未发现有任何性病的证据，仅前列腺轻度肥大和尿常规检查轻度炎症改变，长期治疗也无效，尽管医生再三保证他没有性病，但他对性病的怀疑有增无减。经泌尿外科医生的多次强烈建议后，最后才来到我们心理科就诊，经全面的心理评估后，诊断性病疑病症。

小林，22岁，在上班路上被一女孩强吻，然后被那女孩的同党勒索，尽管那是2年前的事，小林持续担忧那一吻的后果，相信自己已被染上了爱滋病。她一次又一次回顾那一吻，想弄清楚那女孩当时是否已感染爱滋病，如她身体有无病灶？她是否很消瘦？她是否脸色苍白？她当时有无咳嗽？被强吻之后他自己的健康状况是否越来越差？是否容易疲劳和感冒？虽然爱滋病检查阴性，他认为病毒在潜伏期，所以检查不出来，以后病毒还会活跃起来。3个月后再次爱滋病检查又是阴性，他说：“书上讲爱滋病检查有假阴性”。长期的担忧让他痛苦不堪，丧魂落魄，无心工作，最后辞职不干，四处就诊，或整日在网上查找有关爱滋病的资料，想弄清楚自己到底有无爱滋病及如何治疗。

以上2个案例都接受了系统的认知行为治疗，也都联用了抗抑郁药物治疗，效果都不错，小林目前已停止治疗，早已上班。陈先生还在接受小剂量药物治疗，和每月一次的心理治疗，以巩固疗效。

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