诊断神经官能症要进行神经+心理两大系统检查

神经官能症为临床上极常见的机能性疾病，但亦可与器质性疾病同时存在，临床主要表现各种躯体或精神的不适感，常伴有情绪低落、胡思乱想、焦虑、抑郁、强迫、失眠、注意力不集中、记忆力下降等症状，疾病性症状或植物神经功能紊乱，如心慌胸闷、呼吸困难、浑身无力、耳鸣、厌声怕光等。患者有强烈的内心冲突或不恰当的情感体验所苦恼，而且还出现幻听、幻觉、妄想等精神症状。这些症状经常出现反反复复，但仪器检查无器质性病变。

诊断神经官能症要仔细、全面地进行神经与精神两大系统的检查。必要时到神经内科做一个头颅CT检查，以除外颅脑内病变（炎症、占位、脑血管本身病变）；到精神科做一个心理CT检测，排除焦虑症、抑郁症及其它精神科的疾病。

神经官能症需与以下5种疾病相鉴别：

1、心绞痛：冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活 动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动 心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。

2、甲状腺功能亢进症：典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。

3、心肌炎：通常在起病前1～2周有明确感染（病毒或细菌）病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长，各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查，例如血清病毒中和抗体滴定度，有辅助诊断价值。

4、二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症，而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音，而超声心动图检查常可做出确切的诊断。

5、嗜铬细胞瘤：一般有特征性的体征或实验室检查指标，鉴别并不困难。

如果经过神经和精神两大系统检查，均未发现器质性病变，可从以下方面治疗：

1。精神调理：保持心情舒畅，避免情绪波动及过度精神紧张。

2。可进行心理咨询治疗：与心理医生交谈，使身心获得松弛。

3。可于当地医院请中医治疗，调理全身，并进行朗读、唱歌等训练，使舌部获得充分运动，以改善局部舌麻的症状。

4。调理饮食：针对患者平时喜欢的口味，合理搭配膳食，激发患者的食欲，鼓励其多进食。