胃肠神经官能症的检查诊断要点

胃肠神经官能症亦称胃肠道功能紊乱综合征。多由于精神因素使高级神经机能紊乱所引起。起病大多缓慢，病程多经年累月，呈持续性，也有呈反复发作性的。

临床表现主要以胃肠道症状为主，可局限于咽、食道或胃部，但以肠道症状最常见，也常伴有失眠、多梦、焦虑、倦怠、健忘、精神涣散、神经过敏、头痛、心悸、盗汗、胸闷等其他功能性症状，而无病理解剖方面的器质性改变。精神因素在本病的发生和发展中起重要的作用，如过度劳累、情绪紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等，若长期得不到合理解决，均可干扰高级神经的正常活动，影响植物神经功能，进而引起胃肠道的功能障碍。

另一方面因胃肠道功能失常又可影响中枢神经，进一步加深神经功能紊乱，形成恶性循环。常见的可分为癔球症、弥漫性食管痉挛、食管贲门失弛缓症、心因性呕吐、神经性嗳气、神经性厌食、肠道激惹综合征等几种。本病属中医的腹痛、腹泻、梅核气等范畴，主要以肝胃不和、肝脾失调、心脾两虚为主要表现。

胃肠神经官能症的诊查要点：

（一）胃肠道症状表现明显，伴有神经官能症的其他常见症状，均提示本病的可能性。此外，病情常随情绪而波动，症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退。

（二）病程多较长，呈持续性、反复发作性；病程虽长，但对健康状况影响不大。入夜后一切症状消失。

（三）肠道激惹综合征的患者，有时可扪及痉挛的乙状结肠，严重时在盲肠、升结肠或横结肠部位亦可触及块质。

（四）根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。各种实验室检查均难寻器质性证据。仅有少数肠道激惹综合征病例大便镜检可有粘液，但无脓细胞或红细胞；乙状镜检可见乙状结肠痉挛；钡餐灌肠可见乙状结肠痉挛、袋形增多、粘膜皱襞紊乱。

胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。

胃神经官能症的治疗方法：

1、一般治疗：除非患者情况很差，一般无需卧床休息，可参加适量的劳动和工作。生活要有规律，经常参加适当的文娱活动。饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。神经性厌食患者须住院治疗，并逐渐培养正常饮食习惯。

2、药物治疗：

调节神经功能，改善睡眠。根据病情，可选用下述药物与方法。镇静剂：可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。

解痉止痛：抗胆碱能药物可使平滑肌松弛，有解痉止痛作用；如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。

神经性呕吐：可用维生素B610-20毫克，每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。