出现嗜睡或因三大常见疾病 嗜睡量表来自测

快节奏的都市生活让现代人饱受各种睡眠障碍的困扰，在多种睡眠障碍种，除了人们常说的失眠，嗜睡也成为了最常见的睡眠障碍之一。广州暨南大学附属第一医院精神医学科和睡眠医学中心主任潘集阳(专家预约)教授表示，生活中，很多疾病都会导致患者嗜睡，如：睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、不宁腿综合征等等。

初中生“打鼾”出现高血压

专家：控制体重是治疗肥胖者“打鼾”的有效方法

小李今年刚上初中，入学体检时身高165cm，体重78 kg 。他舍友说他晚上鼾声很大，还会出现突然停止了呼吸的状况；小李自己也发现夜晚即使睡得再多也不能恢复精力，白天非常困倦、经常早上起来会头痛，上课时注意力很难集中，记性也没有以前好了，有次体检发现血压竟然高到140/90mmHg。医生说他腺样体肥大，下颌骨发育不全，而且有肥胖，体重指数（BMI）为28.7kg/cm2。

暨南大学附属第一医院睡眠医学中心的潘集阳教授指出：老百姓所说的“打鼾、憋气”，就是医学上的阻塞性呼吸暂停综合征（OSAHS）。它的定义是每夜睡眠（7小时）过程中出现呼吸暂停及低通气30 次以上，或AHI≥5 次/小时，白天嗜睡、晨起头痛等症状。

在众多来睡眠医学中心就诊的“打鼾”患者中，BMI超过正常值的占了绝大多数。肥胖就是指体重超过标准体重的20% 或以上，即体质指数（ BMI） ≥28 kg /m2（即体重（千克）/身高（米）的平方）。肥胖者会在睡觉时打鼾，还会憋气，甚至憋醒，夜尿增多，早上起来头痛、口干，白天明显感觉困倦、疲惫，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常； 并可能合并高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肺源性心脏病、卒中、2 型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害以及非酒精性肝损害等，并可有进行性体重增加。所以，对于肥胖的“打鼾”者来说，控制体重是最有效的方法。

睡前腿部不舒服，警惕“不宁腿”

专家：普拉克索和罗匹尼罗药物是最常用药

55岁的张先生说每天睡觉前双腿就会感觉有蚂蚁在爬，夜间很难入睡。下床走走或者踢一下褪可以稍微舒服一点，一旦安静了就又再出现这种感觉。张先生称夜间经常醒来，而且醒了又很难再入睡，他的妻子说他在睡眠中会出现踢腿之类的动作。张先生因夜间睡眠质量差，白天疲惫不堪，工作效率都下降了。

继发性病因可分两大类

“不宁腿综合征又称为Ekbom综合征。病因可分为原发性和继发性两种。前者原因不明。对于继发性病因，主要包括缺铁性贫血、叶酸和维生素B缺乏、妊娠、干燥综合征、帕金森病、小纤维神经病、多灶性神经病、腓骨肌萎缩症、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁剂、H2受体阻滞剂、镇静剂）等引起。”

23点至凌晨4点腿动最严重

对于这类病症的患者，他们主要表现出哪些症状？又为何会导致嗜睡？“腿部感觉不适是不宁腿综合征的典型症状。如：感觉腿部有蠕动、蚁走、瘙痒、烧灼、触电感等，患者在23点至次日凌晨4点表现最为严重。”

潘集阳教授表示，在人类昼夜生物节律中，凌晨2点至凌晨4点半，属于人体的最深睡眠阶段，但这正是不宁腿综合征患者发病最严重的时间，故严重影响患者的睡眠质量，导致白天出现嗜睡。

为了减少白天出现嗜睡的次数，患者应及时接受治疗。“治疗不宁腿综合征主要分为非药物治疗和药物治疗两大类，而药物治疗是最有效的方法之一。非药物治疗只需去除病因、对症治疗，症状便能很快得到缓解。”

“药物治疗方面可采用多巴胺能受体激动剂——普拉克索、罗匹尼罗药物。一般而言，患者刚开始的服用剂量约为药物的四分之一。随后，医生根据患者的病情，逐步调整。”潘集阳教授表示，这两类药物被美国和欧洲批准用于治疗RLS，是该病症的主要用药。

一笑就腿软也可能是“嗜睡”病

专家：“发作性睡病”需做量表的筛查

占小姐今年38岁，她的朋友发现她有一些不正常的表现：跟朋友聚会开心大笑的时候会突然腿软，甚至会倒在地上；吃饭期间说到些让人激动的事会不小心掉了筷子等。她自己也发现了一些问题：晚上觉得睡觉睡得挺好的，但白天还是会很困，只要安静下来就会想睡觉，甚至有时真的睡着了，以至于工作上时有出现差错。后来到暨南大学附属第一医院睡眠医学中心做问卷筛查，发现Epworth嗜睡量表分数竟然达到了20分，潘集阳教授建议占小姐做首夜多导睡眠监测（PSG）和第二天的多次睡眠潜伏时间实验（MSLT）检查，后确诊为“发作性睡病”。

潘集阳教授表示，占小姐是比较典型的 “发作性睡病”。这种病的患者也是表现夜间睡眠质量差，白天思睡。除了需要详细地询问病史，还需要做量表的筛查：如Epworth嗜睡量表（ESS）和斯坦福嗜睡量表（SSS），另外还需要做首夜多导睡眠监测（PSG）和第二天的多次睡眠潜伏时间实验（MSLT）检查确诊。在抗抑郁药及治疗嗜睡的兴奋性药物治疗后，占小姐睡眠有了明显的改善，恢复往常的生活。

做做量表来自测

说了这么多，相信大家都有一个疑问，我怎么才能知道自己到时普通的睡眠不足，还是嗜睡呢？Epworth嗜睡量表（ESS）可以帮大家测试。大家可以通过以下量表算分，若分数高于11分，建议到暨南大学附属第一医院睡眠医学中心咨询。

Epworth嗜睡量表（ESS）

在下列情况下你打瞌睡或睡着的可能性有多大？根据表中假设的8种场景，请在右边“打瞌睡的可能性”选项中做出选择：

“0”代表不会打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡。

1、坐着阅读书刊时

2、看电视时

3、在沉闷公共场所坐着不动时（如剧场、开会）

4、连续乘坐汽车1小时无间断

5、条件允许情况下，下午躺下休息时

6、坐着与人谈话时

7、未饮酒午餐后安静地坐着

8、遇到堵车，在停车的几分钟里

注：上述分数相加得到总分。ESS评分标准为：总分0-8分正常；9-12分轻度异常；13-15分中度异常；大于16分重度异常。

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