过度偏执不可理喻 小心变偏执性精神障碍

近日，广东省对50万重性精神病患进行排查防控工作，而重性精神障碍主要分为六大类——精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞。其中的偏执性精神障碍，大家似乎并不了解。为此，家庭医生在线编辑特采访了广东省人民医院精神心理科主任医师林勇强，请他来为大家揭开偏执性精神障碍的真面目。

林勇强 广东省人民医院精神心理科主任医师

偏执是偏执性精神障碍最明显的特征

“病如其名，偏执是偏执性精神障碍最明显的特征——该疾病的患者会出现一些固定的妄想，且对这些妄想深信不疑。”

林勇强主任医师告诉家庭医生在线编辑，被害妄想是该疾病最常见的妄想之一——患者坚信身边有人要伤害他，甚至要置他于死地。因此，他会向身边的亲友讲述，同时罗列出大量他认为存在的证据予以证明，但这些所谓的证据，几乎都是子虚乌有，全凭患者想象出来。

偏执性精神障碍早期表现：过度固执不可理喻

“此外，精神障碍与其他躯体性疾病最大的不同在于：精神障碍患者并没有意识到自己生病，更不会主动就医，尤其是偏执性精神障碍的患者。”

林勇强主任医师介绍，对于一些心脏病、肠道疾病等躯体性疾病的患者而言，当他们感觉心绞痛、肠胃不舒服等，会意识到自己是否患有这方面的疾病，及时到医院检查。但对于偏执性精神障碍患者而言，由于他们的精神活动出现异常，从而影响了他们对自己、对外界的判断，因此他们会将这些妄想、偏执等异常行为当成是真实的、正常的，他们并不认为自己患有精神障碍，随着病情加重，更不会意识到自己患病。

“若想让患者得到及时的正规的治疗，就有赖于患者身边的亲友——不仅对偏执性精神障碍有一定的认识，同时对患者要细心观察、留意。例如，在这次广东省的排查工作中，也强调了为患者家属科普精神障碍知识的工作。”

林勇强主任医师表示，偏执性精神障碍患者在初期，主要表现为过度固执——无论身边的亲友如何劝说或开导，也完全不考虑别人的意见，即使错了也不会有任何动摇。若发现他已经固执到一个不可理喻的地步，身边的亲友应该及时带他到医院进行检查，一旦确诊，也可及时接受治疗。

偏执性精神障碍诊断：主要靠医生问诊

医生一般通过什么方法进行确诊？“不论是偏执性精神障碍，还是其他精神障碍。第一步，医生都会以谈话的形式，了解他过去是否出现过这些表现，同时了解他的整个生活经历，判断生活中是否有一些促使他发病的因素。充分掌握情况后，若判断他属于疑似精神障碍患者，则进入第二步，进行精神检查。”

林勇强主任医师表示，精神检查的方式一般分为言语询问，医生的观察，以及一些测试量表。但主要依靠医生通过与患者的交流观察，判断患者是否存在精神活动异常——是否出现妄想、妄想是否固定、系统的等等。而量表只能作为一种辅助参考。一旦医生确诊后，就应及时接受治疗。

专家简介

林勇强

广东省人民医院心理精神科主任医师，硕士生导师，专社会精神医学研究室主任。中国残疾人联合会主席团成员；中国精神残疾人及亲友协会委员；中国残疾人康复协会精神残疾康复专业委员会委员；中国精神残疾人及亲友协会社会服务促进工作委员会副主任委员。

擅长：

精神分裂症、情感性障碍、睡眠障碍的诊断、治疗和康复，以及学习困难、人际交往障碍、家庭问题、婚姻恋爱问题、工作压力等的心理咨询、行为矫正和心理治疗。

专家出诊时间：周一全天，周四上午。

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