癫痫性精神障碍3大发作阶段 严重时或出现伤害性行为

相信很多人都听说过癫痫病，也有不少人对精神障碍有所了解。但将两者结合起来，又是一种怎样的疾病？它们两者有什么关系呢？广东省人民医院精神卫生中心交流合作科主任侯彩兰表示，癫痫性精神障碍就是癫痫所致的精神障碍，即癫痫是癫痫性精神障碍的前提，但并不是所有癫痫的患者都会出现癫痫性精神障碍。

癫痫发作形式与精神障碍症状有直接关系

“癫痫患者是否出现癫痫性精神障碍，与癫痫的发作形式有着直接关系。癫痫发作主要包括单纯发作、复杂性发作和精神运动性发作等。其中，属于单纯发作的患者——脸或者肌肉简单抽动，一般不会引发精神障碍。”

侯彩兰主任表示，但属于复杂性发作或精神运动性发作的患者，出现精神障碍症状的比例相对较高。不过目前并没有明确的证据、理论解释，为何癫痫患者有可能出现精神障碍症状。“或许是由于癫痫和精神障碍存在共同的发病机制——癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病；而精神障碍同样是由于神经系统失调，或大脑内发生某些变化所致的。”

侯彩兰主任告诉家庭医生在线编辑，又或许是因为癫痫影响到精神障碍发作的脑区，例如：若癫痫患者发作是由于额叶放电所致，可能会对患者的注意力、记忆力以及情感方面造成影响；若由于颞叶放电所致，则有可能是使患者出现幻视、幻听等精神障碍的症状。但这些仍只是推论，确切的病因目前尚不明确。

癫痫发作阶段不同 精神障碍症状有所不同

精神障碍症状不仅受癫痫的发作形式影响，还可能受发作时间的影响。“癫痫性精神障碍可存在于不同的发作阶段——发作前、发作中，以及发作间歇。不同阶段，其表现都会有所不同。例如：在发作前，患者有可能出现感知变化，心理情绪变化——焦虑不安、内心总是觉得忐忑，容易烦躁等等，有的可能出现反应迟钝等等。但持续时间不长，大约几个小时或几天左右。”

侯彩兰主任说，第二种情况是指癫痫发作以及癫痫所致的精神障碍发作同时出现，这种形式以复杂性发作居多。这类型的患者有可能出现认知功能的变化——注意力不集中、记忆力明显减退等等；同时还伴随情绪的变化，表现比较极端——变得非常暴躁，或情绪非常低落，提不起兴趣的感觉等等。

“所谓发作间歇，即两次癫痫发作的期间。由于长期癫痫发作的患者，其大脑神经系统可能受到严重影响，少部分患者因此导致人格发生变化——性格变得比较暴躁，固执，有可能对自己或他人做出一些伤害性的行为等等。此外，其智力也会受到一定程度的影响，有可能出现反应迟缓的症状。”

侯彩兰主任表示，大多数患者还可能出现抑郁情绪，幻觉、幻想等等。这些都是发作间歇有可能出现的精神障碍症状。

出现幻嗅或幻视可优先考虑

由于癫痫性精神障碍的患者，其症状与其他精神障碍并无太大区别。当患者前来就医时，医生应如何判断出患者是属于单纯的精神障碍，还是癫痫所致的精神障碍？

“在现实情况中，确实存在不少这样的情况。因此，医生在接诊过程中，首先要排除是否脑器质性病变，然后通过与病人的问诊，家属的沟通，了解病人之前是否出现过这一情况，从而作出判断。此外，若患者出现幻嗅、幻视等精神障碍症状，可先考虑是否因颞叶癫痫而引起，通过脑电图进行进一步的确认。”

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