专家：长期癫痫发作或致人格分裂 需两者同时治疗

张先生是一名老师，在问诊过程中，医生发现该患者出现较多妄想，且容易激动，大喊大叫等精神症状。后来与家属沟通后了解到——过去，患者在吃饭时，曾出现筷子无故从手中掉下；在学校上课时，也频繁出现掉粉笔的情况。后来，学校将其调去从事文书工作。他便认为别人瞧不起他。接着逐步发展成——只要眼前出现一道白光，就会闻到一股味道，接着就总觉得别人要下毒害他。最后通过脑电图和磁共振检查发现，患者的颞叶萎缩，显示颞叶异常放电，从而确诊为颞叶癫痫所致的精神障碍。确诊后，将癫痫和精神障碍同时治疗，情况得到了改善。

不同精神障碍症状 对症下药

对于癫痫所致的精神障碍，具体应如何进行治疗？“癫痫所致的精神障碍种类很多。因此，对于不同的精神障碍，所采取的治疗方法也会有所不同。例如，若患者出现抑郁症状，可先通过抗抑郁药物缓解抑郁症状，然后配合一定的心理治疗。若患者出现焦虑障碍，对应采用抗焦虑的药物。”

广东省人民医院精神卫生中心交流合作科侯彩兰主任表示，对于比较严重的患者——出现人格问题，治疗相对比较困难，且疗程也会相对较长。“由于患者的社会功能、认知功能等都受到一定程度的损害。因此，除了必要的精神药物治疗外，还需要配合相应的功能训练——社会功能训练、认知功能训练等，以提高生活质量。此外，这类患者存在一定的自杀风险，故需要对患者进行一定的风险干预，家属也对患者多加留心，避免患者出现伤害自己或他人的行为。”总的来说，就是以精神障碍药物为主，对症下药。

既然这些精神障碍症状都是由于癫痫所致，通过治疗癫痫后，精神障碍症状是否也能得到改善？“对于短期的癫痫所致的精神障碍而言，它与其他精神障碍有所不同——症状来得快，消失也快，随着大脑内的放电得到控制，精神障碍的症状也可能得到控制。但对于长期发作的患者而言，由于大脑的神经系统已经被损害，因此，即使大脑内不放电，精神障碍症状也无法得到缓解。

同时治疗癫痫和精神障碍 是治愈的前提

通过一系列的治疗后，患者能否痊愈？“通过治疗后，患者可痊愈。但前提是同时对癫痫和精神障碍进行规范化的治疗。有些医生在治疗过程中，专注于癫痫的治疗，却忽略了精神障碍的治疗。结果，患者的癫痫症状得到了很好的缓解，甚至不再病发，但其焦虑、抑郁情绪却明显加重。”

但侯彩兰主任表示，对于短期发作的患者而言，若症状得到很好的控制后，建议无需长期服用抗精神药物。若癫痫所致的精神障碍持续存在，则需要接受长期治疗。

如何预防 及时的规范化治疗

既然并不是所有癫痫患者都会出现精神障碍，能否通过某些措施进行预防？“虽然目前该疾病的病因尚不明确，无法得到有效的预防措施。但部分严重的精神障碍可能是因为大脑某些区域由于癫痫长期发作所致。因此，发现癫痫后，及时到医院就诊，接受规范化的治疗也是一种有效的预防措施。”

侯彩兰主任表示，若癫痫不接受治疗，大脑内会持续放电，对大脑结构、功能造成严重的损害。因此，得到规范化的治疗，可使癫痫得到很好的控制，从而避免患者大脑内某些区域受损，引发严重的精神障碍。

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