心肌炎的症状及治疗 心肌炎小心猝死型

　　心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症,虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病，而被某些学者视为继发性心肌病，但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型,引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌,真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。

　　心肌炎是由什么原因引起的?

　　细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

　　致病条件因素：

　　①
过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。

　　②
②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。

　　③
③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。

　　④
④其他: 营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

　　心肌炎有哪些表现症状?

　　青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1/3-1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。

　　轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型：

　　① 无症状型：感染后1-4周心电图出现S-T改变，无症状。

　　②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。

　　③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。

　　④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。

　　⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。

　　⑥猝死型：无先兆，突然死亡。

　　心肌炎应该如何治疗?

　　预防在于避免致病因素，充分治疗原发疾病。白喉早期给予定量血清治疗，重点是对心功能不全的治疗。对一般治疗无效或病情严重者，如心功能急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可使用肾上腺皮质激素。本药虽可抑制因感染而产生的炎症，但对于病毒性心肌炎过早使用可减弱身体对病毒感染的抵抗作用，故应慎重。病毒感染早期以不用为宜。完全性房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。

　　心律失常多较顽固，不宜用过多抑制心肌的抗心律失常药物。慢性心功能不全的治疗同一般心力衰竭。急性期应严格卧床休息直至症状消除为止。维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素、C环化腺苷酸疗效不确切。可能有促进心肌细胞代谢作用、使用多处心内膜心肌活体组织检查来证实和监测其反应。提示长期使用免疫抑制剂有效(约1年左右)。如泼尼松和硫唑嘌呤，免疫核糖核酸，左旋咪唑，干扰素等已取得一定效果，但要注意副作用。