脑卒中抓住急救黄金时间 需持续药物治疗

　　脑卒中发病多在35-36岁，以在家中发病占多数。常在用力、激动或一般性活动中急性发病，也有的病人早晨醒来手脚即不能动或不能说话。最早表现常常是突感头痛，伴呕吐、嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒，有的病人半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等。还有一些病人可出现抽搐、大小便失禁等。在家中如遇到上述情形，亲属或者同事千万不要惊慌。因为此时处理是否及时、正确，与病情愈后密切相关。

　　较常见的错误处理有：

　　惊慌失措—缺乏对脑血管病的认识，一遇到紧急情况，或惊叫，或悲哭，茫然不知所措。

　　野蛮搬运—有的病人家属为“抓紧”时间，抱起病人或背扛起病人就往医院跑，殊不知，这样的运送方式往往会加重病情。

　　错误应付—只顾及喊人回来帮忙或忙着把病人搬上床，还有的人盲目给病人喂水或饮料。

　　舍近求远—脑卒中病人早期处理一刻千金，必须分秒必争，有的家属只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

　　掌握正确的应急措施

　　正确急救对减少合并症，维持生命体征，防止病情加重，争取时间，进一步救治是十分重要的。

　　1.初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

　　2.解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。

　　3.如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

　　4.打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

　　5.可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆;如有可能应测量血压，如超过150毫米汞柱(收缩压)，可以给病人舌下含服心痛定1片(10毫克。)

　　6.有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时正确的方法时：2-3人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

　　7.在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。

　　8.脑卒中致残、致死率的一个很大原因，是患者就医不及时。因此一定要把我脑卒中的黄金救治时间，在4.5个小时内对患者进行急救。因为脑细胞一旦没有供血，会很快坏死;如果能及时在脑细胞死亡前消除血栓异物，打通脑部供血通路，就能挽回患者的健康和生命。

　　已经发生脑卒中的患者，面临的主要问题是如何改善症状，同时防止脑卒中的复发。降低复发、降低病死病残率也是脑卒中二级预防的目标。脑卒中二级预防的主要措施有两个，一是控制危险因素，另一个是可靠持续的药物治疗。脑卒中二级预防应着重注意以下几大方面：

　　1.合理使用抗高血压药物：高血压是动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快、加重动脉硬化发展的速度和成都，血压越高，脑卒中复发的机会越大。有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。

　　2.服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。大量循证医学证据表明，对于既往发生过缺血性卒中的患者，抗血小板治疗特别是使用阿司匹林可以防治约25%的严重血管事件。

　　3.服用调节血脂药物：血脂异常使得血液黏稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，血管内皮受损，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或使降幅达到30%至40%。

　　4.二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量。吃吃停停是脑卒中二级预防的禁忌。