高血压病人服药有“八防” "六相冲"药物莫混淆

　　专家结合日常所见，提出“八防”事项：

　　一防首剂反应。即患者第一次使用某种降压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，这又叫首剂综合征。

　　老年高血压患者由于压力反射不敏感，脑血管自动调节功能障碍，更易出现首剂反应，容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪。为此，高血压患者开始服用此种降压药物时剂量宜小，一般主张为常用量的1/3，以后逐渐增加至治疗量。

　　二防看价吃药。有人在选用降压药物时，片面地认为药的价格越贵降压效果越好。其实，药品的价格和效果并不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，服用得当才是关键。

　　三防擅自停药。高血压患者一般需要终身服药，即使血压降至正常值也不能停药，否则容易回到治疗前的水平，引起“停药综合征”或诱发更加严重的心、脑、肾并发症。有些患者服用降压药物后，看到血压恢复正常，便擅自停药。结果没几天，又出现血压回升反弹现象。正确的做法是，待血压有效控制在正常水平后，在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量，力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。

　　四防主观臆断。有人虽通过健康检查发现血压高于正常值，但自感没有什么不适症状，也就不当一回事。事实上，高血压的程度与症状并不成正比，没有症状并不表明血压不高;症状很多，血压也不一定很高。所以说，即使没有头晕、失眠等高血压的症状，如果发现血压高于正常范围，也一定要去医院检查，并遵医嘱服药。

　　五防追求速效。某些患者服药一味追求降压效果，一时看不到效果就产生急躁情绪。其实，降压讲究的是平稳、有效，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如果一味地追求降压效果而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。

　　六防多多益善。在降压过程中，有人错误地认为药吃得越多，血压就会降得越快，甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类，其结果不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。

　　七防因噎废食。“是药三分毒”，降压药也同样存在一些毒副作用。如服用甲基多巴，可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应;卡托普利会引发咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一种降压药过程中容易走极端，一旦遇到不良反应，即对服药降压失去信心，转而停止服药，导致血压不能有效控制。

　　八防睡前服药。人的血压在一日中以午夜最低，入睡后的血压比白天平均下降20%左右。睡前服用降压药，因血压自然下降因素再加上药效作用，会导致血压下降幅度较大，再加上夜间血流量减少，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。

　　总之，高血压病并不可怕，只要坚持自我调控，保持情绪稳定，注意调节饮食，并在配合药物治疗过程中，注意到了以上八个方面，危害性就会大大降低。

　　如何合理用药才能减少不良反应?听听专家支招———

　　哪些药物不能与降压药同服?

　　有些高血压患者合并有血脂高、痛风、肥胖等;有些患者同时还有心脏病、糖尿病或脑血管疾病;还有些患者合并有其他器官损害。因此，治疗高血压的同时，还要考虑兼顾治疗其并发症。然而，有些药物如果与降压药一同服用，就容易导致降压药的疗效下降。因此，服用时应当避开降压药。张爱东介绍，与降压药"相冲"的药物有六种———

　　非甾体类抗炎药：关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛，比如消炎痛、布洛芬、扶他林等，当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利(洛汀新)等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。

　　抗心律失常药：有些抗心律失常药同时又是降压药，如β-阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率，对心脏传导有抑制作用，故不宜合用。服用胺碘酮时，合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾，加重心律失常。

　　左旋多巴：帕金森病的治疗需要服用左旋多巴，这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用，会影响降压疗效。

　　地高辛：心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时，若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平，会增加地高辛的血药浓度。

　　利福平：服用抗结核药物利福平时，会影响钙拮抗剂的降压效果。

　　多虑平：忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时，会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。

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