教你如何判断心绞痛 拒绝“痛时再治”！

　　1、从心绞痛的发病性质上看

　　心绞痛是是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，不是刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。在一些病人身上可表现为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始的时候比较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

　　2、从心绞痛的疼痛持续时间上看

　　心绞痛的疼痛持续时间一般为1～15分钟，多数为3～5分钟，偶有达到30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天的都不是心绞痛。

　　3、从心绞痛的诱发因素上看

　　心绞痛的诱发因素主要以体力劳累为主，其次是情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露在寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都能诱发心绞痛。

　　晨间的痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行就可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力也可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更容易诱发。

　　自发性心绞痛可在无任何明显的诱因下发生。

　　4、从心绞痛的疼痛部位上看

　　心绞痛的疼痛或不适位置常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。

　　对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来指示，仅用一手指的指端来指示的极少。

　　心绞痛发作之后并不是冠心病真的缓解消除，或没有危险了，实际上不及时诊治常常会导致延误治疗时机、增加治疗难度和降低疗效，甚至威胁生命。

　　心绞痛原因是冠状动脉(供给心脏氧气和营养物质的血管)狭窄使得心脏的供血相对或绝对减少。狭窄是由于冠状动脉壁内形成了以胆固醇为主的粥样硬化斑块阻塞了血管腔，或同时有痉挛(过分的血管收缩)而造成的，相对供血不足常指心脏活动量明显增加，如心率加快，收缩力增强等，心脏需氧量就会增加，使实际供血量显得不足。绝对供血不足常指冠状动脉狭窄已达到相当严重的程度，当生活中遇到某些诱因，如睡眠噩梦、情绪波动、气候变化、文娱活动等，都可导致心绞痛突然发作。

　　无论哪种供血不足均会突然造成心肌细胞缺血，导致严重的心律失常而猝死，也可因缺血过久而出现急性心肌梗塞。也就是说，每一次或仅发作一次短暂的心绞痛，都说明冠状动脉已出现病变。有些病人平时完全没有任何症状，既往也无心绞痛发作史，但第一次发病时病情就很严重;有些病人的病变并不重，但却也可因发生心绞痛而致死。由此可见，只要发作过一次心绞痛，就应当立即接受心内科医生的诊治，并接受随访与冠心病防治，以防发生猝死或急性心肌梗塞。

　　因此，心绞痛“经常痛时再治”的想法是十分错误的想法，千万不能等到心绞痛反复发作后才诊治，那样常常为时已晚。须知，心绞痛的诊治是越早越好。

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