各年龄段的血糖高饮食控制计算方法和饮食分配

　　要想充分掌握血糖高饮食控制的计算方法，首先要明确饮食治疗的目的。饮食治疗的目的是维持标准体重，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负担。在实际生活中，应因人而异控制饮食量(每日总热卡摄入) 长期合理的饮食结构搭配，既保证患者的生活质量又能让饮食得到恰当地控制。饮食控制不能采取禁吃等强制措施.否则会使病人对生活失去信心，降低生活质量.反而影响血糖控制。 然后，下面详细讲解一下血糖高饮食控制的计算方法。标准体重(公斤体重)的计算方法是：年龄在40岁以下者为身高(厘米)-105;年龄在40岁以上者为身高(厘米)-100，或(身高(厘米)-100)×0.9。

　　一、中年、青少年血糖高患者：成人每天每公斤标准体重所需热卡的估计：休息状态下为25-30千卡， 轻体力劳动者为30-35千卡，中度体力劳动者为35-40千卡，重体力劳动者为40千卡以上。18岁以下青少年每日每公斤标准体重所需热卡(千卡)=90-3×年龄(岁)。

　　二、儿童血糖高患者：儿童因生长代谢旺盛，为保证其生长发育，所需的热量相应增加.一般与同年龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。儿童病人多为1型血糖高患者，在胰岛素治疗过程中易发生肥胖，儿童肥胖与以后发生的心血管疾病、高血压、血脂异常和血凝异常有密切关系。

　　三、妊娠期和哺乳期血糖高患者：在妊娠的后期所需热量应增加15%左右，哺乳母亲热量供给要增加30%左右。血糖高合并妊娠的饮食治疗目的是达到良好控制血糖高病情.使血糖尽量恢复正常，这是确保胎儿和母亲安全的关键，提供充足的各种营养素 而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行，并随着妊娠的继续进行合理的调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证，但必须在医护人员的指导下进行.协助控制血糖。

　　四、老年血糖高患者和伴有并发症的血糖高患者：老年人和伴有其他并发症的病人，应根据具体情况酌情jianfei。肥胖者(超过标准体重20%)应严格控制总热卡，以期体重下降至正常标准的+5%左右。而低于标准体重20%的消瘦患者，或低于标准体重10%的体重不足患者，则应适当放宽总热量，达到增加体重的目的。

　　血糖高患者在饮食治疗方面，膳食营养均衡很重要。营养过剩不利于血糖的控制，也不利血糖高患者jianfei;营养不良更对血糖的控制带来一定的影响，甚至后使血糖高患者发生低血糖。所以，血糖高患者的营物物质分配要科学合理，坚持高碳水化合物、高纤维素、低脂肪的饮食原则。一般碳水化合物占总热量员的50%-60%;蛋白质占总热量的15%-20%(每日每公斤体重0.8-1.0g);脂肪约占总热量的20%一25%(每日需要量0.6-1.0g/kg体重)。许多血糖高患者用严格控制碳水化合物的摄人量，同时增加脂肪和蛋白质摄取以求达到控制血糖的功效，这是错误的观点，对血糖控制也不利。

　　低碳水化合物饮食可抑制内源性胰岛素的释放，近年国内外学者对糖类饮食利弊的研究结果表明，空腹血糖正常的轻型血糖高病人，食物中糖量从45%提高到85%，病情未见加重，糖耐量反而得到改善，血胰岛素水平降低。故适当提高糖类摄入量，可提高周围组织对胰岛素的敏感性，如对主食控制过严，使病人处于半饥饿状态，可使糖耐量减低.体内供能势必依靠脂肪和蛋白质的分解，而导致酮症，病情反而难以控制。高蛋白饮食引起肾小球滤过压增高，易发生血糖高肾病。而低蛋白饮食可明显延缓血糖高和非血糖高肾病的发展，减少了肾病和死亡的危险。肾移植术后接受低至中等蛋白(0.7-O.8g/kg)饮食还可延缓或减轻慢性移植排斥反应。但这些均非结论性的意见，有待进一步研究。

　　老年人和妊娠妇女一般不需要人为地增加蛋白质的摄入量。事实上，过多的蛋白质摄入可能对血糖高不利。除非存在蛋白质需要量明显增加或蛋白质丢失过多等情况而需要增加蛋白质的摄入量外，在一般情况下，血糖高不要过分强调蛋白质的补充，当病人伴有高能量消耗时，一般每日也不超过1.5g/kg。

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