大会主席林曙光：疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果

　　广东省医学科学院、广东省人民医院名誉院长林曙光教授

　　疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果

　　“疾病管理为医疗服务研究提供了新思路。一方面，可提供服务来填补现有医疗体制的空白，从而提高医疗质量;另一方面，强调通过教育和改变人们的生活方式来有效地预防和控制慢性病的发展，虽然在短期内增加了投入，但是却降低了长期的治疗慢性病的费用。疾病管理不以单个病例或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量。美国等发达国家的初步经验表明，疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果，改善管理人群的健康状况”。这是广东省人民医院林曙光教授在4月11日广州召开的第15届中国南方国际心血管病学术会议上的核心观点。

　　从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进

　　中国南方国际心血管病学术会议大会主席林曙光教授表示，在今天上午举行的学术讨论中，霍勇教授、胡大一教授等知名学者都一致地认为：目前在我国，心脑血管疾病是威胁老百姓健康的最严重的问题。要解决这个问题，目前还存在着一定的难度，心脑血管的发病率仍在不断提高，危害程度也越来越大，因此，南方会的主要目的除了是医务工作者之间相互交流经验、提高水平，改善为老百姓服务的态度，转变疾病治疗模式，从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进;同时也希望通过媒体向广大老百姓传播这一概念。

　　疾病管理通过改善医生和患者之间的关系，建立详细的管理计划，以循证医学方法为基础，对于疾病相关服务提出各种针对性的建议、策略来改善病情或预防病情加重，并在临床和经济结果评价的基础上，力争达到不断改善目标人群健康的目的。制定支持医生和病人交流的合作模式。对病人进行医疗知识教育，帮助病人改变生活方式。对医疗过程和结果进行持续评估。疾病管理将填补医疗服务当中的空白和不足，通过加强医患的沟通，提高患者的医疗知识，改变患者的生活方式来预防和控制心血管病的蔓延。

　　疾病管理在我国仍处在探索阶段

　　在欧美国家，疾病管理目前已成为一项常规的医疗服务，但在我国仍处在探索阶段，例如：胡大一教授所倡导的“心脏康复结合二级预防的服务模式”，就是针对包括患者疾病自我管理能力培训，生活方式改变指导、循证用药，生活质量评估与改善和恢复力所能及的工作等的一种疾病管理模式。但作为临床医生，每个人应该有疾病管理的理念。确实，医生每天都要面对大量患者，每位患者的诊疗时间往往只有几分钟。一方面要望闻问切写病历开处方，另一方面又要应对患者的各种问题，实难两全。但是，如果患者不能充分了解自身病症，不能获得足够的知识，依顺性等问题也会直接影响治疗效果。我国的医疗服务一方面积极探索疾病管理模式，另一方面，医生不仅要治疗疾病，也要努力管理心血管患者，强调改变不良的生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。

　　高血压须长期控制 并没有根治神药

　　林曙光教授指出，他曾经多次看到一些虚假不实的心血管药品广告，号称服用后血压不“反跳”、高血压不用治疗等等。“这些连科学两个字都谈不上的广告让人相当无语。”林曙光教授强调，高血压患者必须终生服药，否则，将大大提高脑卒中的发病风险。有不少人对高血压认识有限，患上高血压也没进行规律的治疗，没有让病情得到很好的控制，这是相当让人惋惜的。

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